强碱中毒的急救方法及护理

(1)口服强碱易引起胃肠穿孔，所以禁止洗胃和呕吐。用速效弱酸剂中和，如醋、橙汁、柠檬汁、3 ~ 5%醋酸或5%稀盐酸。注意避免碳酸盐中毒时使用，以免产气过多造成穿孔。然后用水、牛奶、植物油冲服生蛋清，保护消化道黏膜。

(2)镇痛：强碱对组织有强烈的腐蚀作用，剧烈疼痛可引起休克。应使用** 或杜冷丁来缓解疼痛。同时密切观察是否有胃穿孔和食道穿孔，以免延误病情。如果腹痛突然加剧，腹胀，血压下降，就要急诊手术。

(3)密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、肝肾功能，必要时监测中心静脉压。吃强碱会引起恶心、呕吐、呕血、便血、充血、水肿、糜烂、溃疡和局部组织大量渗出，易导致脱水、电解质紊乱、休克和继发感染。当机体吸收超过其调节功能的过量强碱时，就可能发生碱中毒。静脉补充足量液体，包括胶体液、晶体液和水，使中心静脉压不低于0.784 ~ 1.18 kPa (8 ~ 12 cmH2O)，并及时抽血检测钾、钠、氯、肌酐、尿素氮。调整液体摄入，纠正低血容量性休克，维持水、电解质和酸碱平衡，加速毒物排出，供给充足的热量、营养和维生素。同时添加抗生素预防和控制感染。

(4)碱油进入眼睛，可能引起怕光、流泪、视力模糊和异物感。严重时可能造成角膜损伤和失明。紧急处理是用清水或生理盐水冲洗30分钟以上，再用2 ~ 3%硼酸溶液冲洗，然后滴0.5%地卡因，再滴维生素C滴眼液或要求眼科处理。角膜损伤后期的病变是永久性的，可以进行角膜移植。

(5)皮肤处理：强碱对组织有很强的破坏力和渗透性，损伤程度取决于接触时间。除了使局部细胞脱水外，它还可以侵入深层组织，使其继续坏死。急救时，应先脱去碱液浸泡过的衣服，在用自来水冲洗前，应避免使用中和剂，以免中和热量，加重烧伤。然后用大量流动水冲洗20 ~ 30分钟。用清水冲洗后，可用3%硼酸溶液或2%醋酸溶液湿敷。如有烧伤，按烧伤原则处理。

(6)食用强碱的幸存者，约95%有持续性食管狭窄。为防止食管狭窄，可在穿孔危险期后2 ~ 3天内进行食管扩张。如果患者早期吞咽有困难，可以咽下一根橡皮管并保留，防止食道完全堵塞。同时，在使用抗生素的情况下，可以使用激素治疗来防止疤痕组织的形成。因为激素可能会促进穿孔，所以在使用激素进行食管扩张时应格外小心。

(7)口腔护理：由于强碱和强酸腐蚀性更强，误服中毒者的口腔护理更为重要。由于口腔粘膜有溃烂、出血和剧烈疼痛，护理动作要轻柔。首先，患者要用清水反复漱口，然后用2%硼酸水漱口。如果他嘴里的污垢太多，可以用1.5%的双氧水去除。疼痛严重时，他可以喷1%地卡因止痛，然后敷。

(8)做好基础护理和心理护理，加强消毒防护和隔离，预防和控制感染，准确执行医嘱，观察病情变化和治疗效果，并做好详细记录，为治疗提供可靠依据。做好心理护理，坚定治愈信心，精心给予对症护理。

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