急性消化道出血急救措施和护理

急性消化道出血是常见病之一。大部分是消化道本身的疾病造成的。还有消化道邻近器官的疾病，如胰腺、胆囊的炎症或肿瘤，可引起消化道出血，少数是全身性疾病引起的局部消化道出血。比如一些血液病，再生障碍性贫血，血友病等。再比如，慢性肾脏病、尿毒症、心脏病并发严重心力衰竭、脑出血、脑炎等疾病都有消化道出血的可能。比如有些药物也会引起消化道出血，比如阿司匹林、肾上腺皮质类药物。如果家庭有上述患者，要警惕消化道出血。

一、急性消化道出血急救措施

1.如大量出血未能及时送医院，应立即安慰病人静卧，消除其紧张情绪，注意给病人保暖，并指导其侧卧，低着头，以防剧烈呕吐引起窒息。这种姿势还可以保证大量失血患者大脑的血液供应，避免虚脱或昏厥。

2.病人的呕吐物或粪便应暂时留取，并粗略估计其总量，留取部分标本以备医学检查。

3.少动病人，让病人动起来更轻松。同时密切观察患者的意识、呼吸和脉搏，并迅速通知急救中心。

注意事项

1.消化道出血的临床表现为呕血和便血。呕吐物的血可能是鲜红色或棕色；流出的血可能是鲜红色或暗红色，也可能是柏油黑色。

2.吐血时，最好让病人漱口，并用冷水袋冷敷心脏。这个时候不能喝水，但是可以装融化的冰。

二、消化道出血患者护理方法

1.一般护理

密切观察和判断病情，应及时、细致、准确地观察和记录生命体征、意识、瞳孔、呕血、便血的数量、颜色、性质和次数，特别是密切观察血压和尿量的变化；对休克患者，应注意肢体温度、湿度、皮肤及甲床颜色、外周静脉充盈程度，并观察记录每小时尿量，观察休克纠正与否，为临床诊治提供科学依据。

2.休息护理

大出血患者应绝对卧床，可采取仰卧位或抬高下肢30，以保证心脑供血。吐血时头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息；帮助患者及时清理口腔内的积血；必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物和血液，并给予吸氧。

3.饮食护理

患有休克、急性大出血伴恶心、呕吐和食管静脉曲张出血的人应禁食。出血量少，无呕吐或活动症状的人，可以吃温、凉、清淡、无ciji 性的流质饮食。流质饮食的温度不宜过热。后来要逐渐改为半流质饮食和软食。对于有营养易消化的食物，少吃多餐。后来应该改成正常饮食。不要吃生的杂菜和粗纤维多的蔬菜。ciji 性食物，硬性食物和饮料，如浓鸡汤、肉汤、浓茶、咖啡等。应细嚼慢咽，以免再次出血，损伤黏膜等。

4.输液护理

对于重度失血性休克患者，有时需要加压输血，但对于有心肺肾等疾病的患者或老年患者，输血速度不宜过快。有条件的应监测中心静脉压以指导输液速度，并注意患者的心肺功能。

5.输血过程的护理

消化道出血时应尽快输注红细胞。输血前可通过多条静脉途径输注生理盐水，尽可能维持血压。一般采用加压输血，应仔细观察穿刺部位，防止液体外漏，造成不良后果。在输血过程中，应进行密切观察。如出现寒战、feve等输血不良反应

在应用止血药物时，要了解药物的作用、不良反应和注意事项。比如使用垂体后叶素时，剂量要准确，观察要及时。如发现腹痛、高血压、心律失常、心绞痛等严重不良反应，应及时向医生报告。使用生长抑素时，半衰期极短，应定时定量保持相对稳定的血药浓度。如果中断超过5min，应再次注射第一剂。

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