急性腹泻如何用药治疗

腹泻，俗称腹泻，是临床常见疾病之一。知道病因后，如何准确选择西医进行治疗？

急性腹泻多因饮食不洁引起发热、腹痛、腹泻等症状。罪魁祸首是致病性大肠杆菌或沙门氏菌，可用黄连素治疗，每次2 ~ 3片(每片100mg)，每日3次。或服用诺氟沙星(诺氟沙星)胶囊，每次2粒(每粒100mg)，每日3 ~ 4次，儿童及孕妇禁用。这种病不宜用咪哒酮(洛哌丁胺)或复方苯乙基哌啶(复方地芬诺酯)治疗，因为它们有很强的止泻作用，容易被误认为药物可以治愈该病。但肠道内仍有细菌，其毒素无法随大便排出，导致腹胀、肠麻痹，甚至血压下降等中毒反应。

部分急性腹泻患者，无饮食不洁史，由病毒性胃肠炎引起，具有流行特征。比如家里几个人相继生病，都出现了呕吐、胃痛、水样腹泻等症状。他们可以服用思密达进行治疗，每次一袋(每袋3g)，每天三次。可均匀覆盖在肠腔表面长达6小时。它先吸收病菌和病毒，将其固定，然后借助肠道蠕动将其排出体外。不仅可以缩短腹泻持续时间或减少腹泻次数，使大便定型，而且有助于恢复肠道蠕动的正常节律，维持肠道的运输和吸收功能。如果与其他药物合用，应在思密达前一小时服用。

对于体温高、腹痛剧烈、大便有脓血的急性腹泻患者，应及时到医院治疗。

慢性腹泻往往是由结肠过敏引起的，所以也叫结肠易激综合征。还会因疲劳、紧张、烦躁等情绪变化而引起腹泻。会促使结肠蠕动增加。可采用复方苯乙基哌啶治疗，每次2片，每日3 ~ 4次。腹泻控制后，可改为维持剂量，每次1片，每日2 ~ 3次。可减弱肠道蠕动，有利于肠道水分的吸收，表现出较强的止泻作用，但长期使用容易产生依赖性。也可用亚胺酮(洛哌丁胺)治疗，首次口服4mg，以后腹泻后每次服2mg，显效后减量，每日4 ~ 8 mg，直至腹泻停止。或每日16 ~ 20 mg，连续服用5天，无效则停药。宜空腹或饭前半小时使用，可提高疗效。但服用后可能会出现口干、恶心、食欲不振、腹胀、皮疹、瘙痒等反应。孕妇、哺乳期妇女及肝损伤严重者慎用；1岁以下婴幼儿及抗生素引起的肠梗阻、便秘及“伪膜性肠炎”患者禁用。如果是顽固性腹泻，可以服用舒特片，每次1片(每次50毫克)，每天3次。

有些慢性腹泻患者也可能是由慢性结肠炎引起的。大多因为过去患过细菌性痢疾或阿米巴痢疾，有时伴有结肠过敏，而转为慢性腹泻。他们可以服用阿莫西林进行治疗，每次2片(每片0.25克)，每天3至4次。或服用黄连素、诺氟沙星、益盟停、复方苯乙基哌啶等。都能有效。

菌群失调腹泻随着抗生素的广泛应用，尤其是长期滥用，容易引起菌群失调。这是怎么回事？原来正常人体内有大量的有益菌，尤其是肠道。其中一些将食物残渣发酵成酸；有些还将蛋白质残基转化为氨。这些细菌一旦误伤，就会和其他细菌失去平衡，引起腹泻。这时粪便会散发出酸味，会有很多气泡或奇怪的气味。如果继续使用抗生素，病情会进一步恶化，会突然出现“伪膜性肠炎”，死亡率非常高。因此，当出现菌群失调性腹泻时，除停用抗生素外，还应服用培飞康胶囊，每次两粒(每粒20mg)，每日两次，早、晚餐后服用。因为它含有活细菌，如双歧杆菌

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