急性腹痛有什么处理原则

腹痛是最常见的临床症状之一，可以是急性或慢性的。病因复杂，多由腹内脏器疾病引起，也有腹外脏器和全身疾病引起。

原因：

1.急性肠炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎等腹腔脏器的急性炎症。

2.腹部器官梗阻或扩张如肠梗阻、急性胃扩张、胆道结石、泌尿系结石等。

3.腹部器官扭转或破裂腹部带蒂器官急性扭转和异位妊娠破裂。

4.心绞痛、心肌梗塞、急性心包炎、肺炎、肺梗塞、胸膜炎、食管裂孔疝等腹外疾病引起的腹痛。

临床表现：

1.疼痛部位：一般腹痛最先出现的位置就是病变部位。如胃及十二指肠疾病、急性胰腺炎，疼痛多在中上腹；胆囊炎、胆结石、肝脓肿等疼痛多在右上腹；急性阑尾炎疼痛在右下腹的McBurncy点；小肠疾病的疼痛大多在肚脐或肚脐周围。

2、腹痛的性质和程度：阵发性绞痛，疼痛相当剧烈，冷汗淋漓，多见于胆结石或尿路结石；整个腹部持续剧烈疼痛伴腹肌紧张或腹部扁平提示急性弥漫性腹膜炎。

3.诱发因素：某些疾病的腹痛与饮食有关。比如吃油腻食物会诱发胆囊炎或胆结石；酒精中毒和暴饮暴食诱发急性胰腺炎和急性胃扩张。

紧急治疗：

在腹痛的对症治疗中，应尽早明确诊断，密切观察病情发展，禁止进食，慎用镇痛药，以免影响病情观察。对于那些怀疑肠穿孔，肠梗阻或阑尾炎，泻药或灌肠是禁止的。出血性疾病禁用热敷。

内脏疾病引起的腹痛：颠茄酊口服0.3 ~ 1毫升，连用3天；山莨菪碱(654-2)口服5 ~ 10mg，3次/d或肌肉注射10mg托品0.5mg口服，3天。在确诊前，应禁用** 、杜冷丁等麻药，以免掩盖病情。

推荐：

转诊应为非痉挛性腹痛禁食、镇痛镇静、热敷按摩；转诊时应注意患者面色、体温、血压、心率、呼吸等生命体征的变化，腹痛的性质，观察是否有呕吐、腹泻、黄疸、进行性贫血等。

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