怎么判断昏迷病人是否偏瘫

昏迷患者有无偏瘫是区分脑血管病和其他昏迷疾病的主要依据之一。但由于患者意识障碍，难以获得配合，给判断带来困难。以下检查有助于偏瘫的诊断。

(1)头面部患者面瘫时，可见偏瘫侧鼻唇沟变浅，眼裂增宽，口角下垂。呼气时，偏瘫面颊凸出；吸气时，麻痹的脸颊下沉，称为‘帆征’。病人经常把头和眼睛偏向一边。中脑以上病灶，病灶在病灶侧，头部略向病灶侧倾斜；中脑下部和脑桥有病变时，看偏瘫肢体，头部略偏向偏瘫肢体一侧。用手打开两眼睑时，偏瘫侧阻力很小或没有阻力，口角偏向健侧。比如用力按压眶上切迹，会引起疼痛反应，正常的外侧肌肉收缩，使口角更明显地向健侧倾斜。

(2)四肢正常的人平躺时，脚与床面垂直。如有偏瘫，偏瘫侧下肢呈外旋位。当双腿屈曲90度时，瘫痪的肢体迅速被动伸展，并向外脱落。当上下肢处于不自然的位置时，瘫痪的肢体会逐渐移动到自然的位置。同时还经常有举手、拉被子、moxiong 、屈下肢等动作。然而，偏瘫肢体没有这样的反应。抬起四肢，然后让它们自然落下。可以看出，瘫痪的肢体比健康的肢体下降得更快。如果用等强度ciji 双下肢的对称部位，可以看到健侧肢体伸展回避，而瘫痪的肢体则没有这种反应。偏瘫侧的肌张力也低于健侧，腱反射减弱或消失。昏迷程度深时，偏瘫侧病理反射为阳性。

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