骨盆骨折应该如何处理

骨盆骨折的发生率占所有骨折的1%~3%。单纯骨盆骨折并不常见，骨折常合并大面积软组织损伤和器官损伤。骨折断端的血液渗漏会导致有效循环血量突然下降，导致失血性休克。据统计，骨盆骨折的死亡率可高达5% ~ 20%。2005年1月至2009年6月，我院共收治38例急诊骨盆骨折患者。临床抢救和护理得当，效果满意。临床数据总结分析如下：

1数据和方法

1.1一般信息

2005年1月至2009年6月，我院收治急诊骨盆骨折患者38例，其中男20例，女18例，年龄24 ~ 68岁，平均38.5岁。从损伤到治疗的时间为20分钟至3天；车祸伤26例，高空坠落伤6例，重物砸伤5例，挤压伤3例。合并腹膜后血肿16例，尿道或膀胱破裂6例，腹部脏器损伤3例，肋骨骨折并血气胸3例，脊柱骨折2例，髂内动脉破裂1例。12例并发失血性休克。

1.2紧急救援

争取尽快完成患者的初步检查，确定患者的伤情和并发症；监测患者生命体征，完善各种辅助检查，检查患者气道是否通畅，注意观察是否有颈胸部损伤，必要时插管；建立快速静脉通道，补充患者血容量，纠正患者休克状态；无损伤的单纯骨盆骨折患者给予卧床休息或牵引及外固定。腹部脏器破裂、出血、尿道破裂、膀胱破裂患者行剖腹手术。血气胸患者采用胸腔闭式引流，肋骨骨折患者采用外固定支架治疗。

1.3护理

生命体征的监测

骨盆骨折患者需要密切监测生命体征，如果血压下降、脉率升高，要及时治疗。完善输血前血型检查，积极准备合适充足的血源。做好术前准备。

气道护理

1.3.2.1的外伤患者应及时清除气道内的异物和呕吐物，保持气道通畅。无自主呼吸的严重创伤患者应及时插管，必要时行气管切开术，使用呼吸机辅助呼吸，建立人工气道。气管插管和气管切开成功后，护理人员要及时为患者吸痰，保持气道通畅。观察病人胸部的呼吸运动，注意胸部的异常运动。

1.3.2.2胸腔闭式引流患者的护理：对于血气胸患者进行胸腔闭式引流时，护理人员应注意观察并保持整个引流系统的严密性。观察引流瓶中的气体引流和液位变化，引流液的颜色、性质和引流量，并做好记录。注意保持管道通畅。

1.3.3抗休克治疗的护理

失血性休克是骨盆骨折最严重的并发症，可危及患者生命。因此，抢救骨盆骨折合并失血性休克患者的第一步是抗休克治疗。如果患者有明显的外部出血，应立即压迫止血。密切监测患者生命体征，一旦出现失血性休克体征，积极抗休克治疗。

1.3.3.1应迅速建立充足有效的静脉通路，确保液体通路的通畅。必要时可采用浅静脉切开或深静脉插管进行补液。补液应遵循“晶胶并重，先快后慢”的原则，补充患者有效血容量，必要时应及时输血。

1.3.3.2连续动态监测休克患者的生命体征。患者在抗休克过程中出现皮肤变暖、意识不清、血压和中心静脉压升高、心率减慢、尿量增多等临床表现，说明抗休克治疗是有效的

骨盆骨折患者往往是复合伤，在转运患者的过程中可能会加重严重复合伤和失血性休克患者的病情甚至危及生命。所以在护理过程中要多加注意。为了减少搬动病人的次数，应尽量在床边完成所有相关的辅助检查。如果必须对患者进行检查，医护人员应陪同检查，及时监测患者生命体征变化，一旦发生意外，立即进行现场抢救。为保护病人，避免加重伤情，应尽量避免徒手搬动病人。我们可以用担架或者床单整体跨床，不要随意改变病人的体位。

2个结果

所有患者在入院30分钟内进行初步检查和评估，并在6小时内完成紧急骨盆外固定。闭合性腹部损伤患者在骨盆骨折固定后及时转入其他科室。1例患者死于严重失血性休克导致的多器官功能衰竭。其他患者抢救成功。

3讨论

总之，为了抢救骨盆骨折患者，护理人员要争分夺秒地完成各项初步检查，关键是要及时积极地进行抗休克治疗。

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