骨折后怎么选择固定术方法

它可以修复骨折、严重的关节损伤、肢体挤压伤和大面积软组织损伤。可以暂时缓解疼痛，减少并发症，方便伤员后送。开放性软组织损伤应先止血，再包扎。固定时松紧适度，牢固可靠。固定技术有两种：外固定和内固定。院外急救往往受条件限制，只能外固定。院外急救大多受条件限制，只能外固定。目前最常用的外固定有小夹板、石膏绷带、展架等。

一、小夹板固定

(1)该方法可用木材、竹子或冷杉树皮等制成。并切成长宽一致的小夹板。固定骨折时，小夹板与皮肤之间要垫些棉花之类的东西，最好用绷带或布条固定在小夹板上，以防损伤皮肤。这种方法固定范围比石膏绷带小，但能有效防止骨折端移位。由于不包括上下关节，便于及时进行功能锻炼，防止关节僵硬等并发症。具有可靠、骨折愈合快、功能恢复好、治疗费用低的优点。

迹象

1.四肢闭合性管状骨折。

2.四肢开放性骨折，小伤口，治疗后已愈合。

3.陈旧性肢体骨折适合手法取位者。

二、石膏绷带固定

(1)方法将无水硫酸钙(熟石膏)细粉均匀撒在特制的薄纱布绷带上，制成石膏绷带。用水浸泡后，在肢体上缠绕数层，制成石膏；或者做成多层重叠的石膏支架，用湿纱布绷带包裹在肢体上，凝固成牢固的硬壳，可以有效固定骨折的肢体。其优点是固定可靠。其缺点是无弹性，固定范围大，不利于患者肢体的锻炼，还有关节僵硬等后遗症，阻碍患肢功能的快速恢复。

迹象

1.一些小夹板难以固定的部位的骨折，比如脊柱骨折。

2.开放性骨折，清创缝合后，伤口仍显示愈合。

3.有些骨头，经过关节手术(如关节融合术)

4.畸形矫正后。

5.治疗化脓性骨髓炎和关节炎。

三、外展架固定

(1)方法用铅丝夹板、铅板或木板将肩、肘、腕关节固定在功能位置，然后在患者胸侧包扎石膏绷带。患者站立或卧床时，可将患肢置于高位，有利于消肿、止痛和控制炎症。

迹象

1.上肢闭合性损伤伴重度肿胀。

2.肱骨骨折伴神经损伤。

3.臂丛神经牵引和上臂或前臂严重开放性损伤。

4.肩胛骨骨折。

5.肩肘关节化脓性炎症和结核。

四、几种骨折固定技术

固定技术在急救中起着重要的作用。及时正确的固定对防止休克、伤口感染以及神经、血管、骨骼和软组织的再次损伤起到了极好的作用。

急救器材：在院外急救骨折固定时，往往不是医院要求的，而是经常就地取材，不使用正规器材。如各种2 ~ 3厘米厚的木板、竹竿、竹片、树枝、木棍、纸板、枪、刺刀，以及伤者的健(下)肢等。可以作为固定的替代品。

1.颈椎骨折固定术：

(1)保持伤者的头、颈、躯干在一条直线上。

(2)使用棉布、衣服等。垫住受伤者的脖子、眼睛和头的两侧，防止左右摇摆。

(3)用木板把头垫在臀部下面，然后用绷带或布带把额头、肩膀、上胸和臀部固定在木板上，使其稳定。

2.锁骨骨折固定：用绷带将肩背部固定成8字形，前臂用三角巾或宽布条挂在颈部。

3.肱骨骨折固定：用2 ~ 3块替代夹板固定患肢，用三角巾、布条挂在颈部。

4.前臂骨折的固定：用两块木板，一块在前臂上，一块在背部，但其长度要长于肘关节，然后用布或三角巾绑好。

7.脊柱骨折：脊柱骨折脱位是常见的损伤之一，往往是对骨骼和脊髓的严重而复杂的损伤。脊柱骨折是由各种baoli 引起的，如颈椎、胸椎、腰椎、尾椎的骨折或脱位，脊髓损伤等，常导致残疾和危及生命，需要及时正确的急救。脊柱骨折的正确和错误处理见图31。

正确的处理方法如下：

(1)伤者双下肢伸直，上肢垂于两侧。

(2) 3 ~ 4名急救人员在伤者一侧，其中两人支撑臀部和下肢，另两人分别支撑头部和腰部，将伤者放置在担架或门板上。

(3)不要扭动伤者躯干，不要一人抬头抬脚。

(4)用枕头、沙袋、衣物垫盖住腰颈两侧。如果颈部和腰部脱臼，或骨折，应抬高下颈部和腰部，以保持颈部或腰部超伸。

五、固定注意事项

1.如发生呼吸骤停、心脏骤停，应先采取复苏措施，失血性休克者应先止血，待病情有根本好转后再定。

2.在院外固定时，禁止恢复骨折造成的畸形，骨折断端不能送回伤口，只要固定得当即可。

3.替代物的夹板要比两端关节长，固定在一起。夹板要光滑，夹板一面紧贴皮肤，两端最好垫裹。

4.固定要松、松、牢。

5.在固定四肢时，应尽可能暴露手指(脚趾)，观察手指(脚趾)尖是否发紫、肿胀、疼痛、血液循环障碍等。

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