夜间胆绞痛有什么急救措施

医院经常遇到这样的急诊病人：病人睡觉的时候并不觉得难受，但是到了晚上，突然一阵疼痛，从睡梦中惊醒。病人总以为老“肚子疼”复发了，吃2片胃舒平就会好，但不一会儿又疼了，疼得几乎是滚滚的。

胆绞痛常常发生在夜间主要有以下二点原因：

(1)人的胆囊很像梨，肚子大，脖子细。一个人站着或坐着的时候，胆囊总是悬着的。如果胆囊内有结石，往往会沉到胆囊底部或浮在胆汁液中。当病人平躺或左侧卧时，胆囊就像一个水平或倒置的梨。此时胆囊内的结石也随着胆囊变换位置而滚动。很容易滑入胆囊颈部或胆囊颈部出口，嵌在这些狭窄的部位，引起胆囊管的扩张和收缩，企图排出结石。比如嵌入胆囊颈部后，胆囊内的胆汁无法流出，导致胆囊内压力不断上升，然后胆囊会不断收缩，患者会感到一阵阵的绞痛，难以忍受。

(2)管理胆囊的神经来自迷走神经和交感神经，分布于胆囊管和胆总管末端，夜间迷走神经易兴奋。如果晚上吃得太好或太饱，或者连续几个小时吃高脂肪饮食，会促进胆囊和胆囊管收缩，产生胆绞痛。

胆结石患者睡眠时应右侧卧，使胆囊底部朝下，颈部朝上，胆囊内的结石不易滑出嵌在颈部。如果患者左侧卧，那么胆囊底部在上面，颈部向下。此时胆结石最容易受重力影响，从胆囊落到颈部，使其嵌顿在胆囊颈部，出不来也进不去，产生胆绞痛。

胆结石引起的胆绞痛犹如刀扎般剧痛，病人非常痛苦。一旦发作，可采取以下应急措施。

一、穴位按摩缓解疼痛

让患者脱衣，俯卧，用拇指或手掌用力按压肝俞、胆俞、脾俞穴。如此按压后若仍有绞痛，可用蒸或煮的毛巾热敷右乳下石门穴及剑突(心脏)下胃腔，可止痛。让病人左侧卧，右手直举至头部。他的手的抬起范围是与右腹部水平130度左右，伸直的右手延长线与肝胆一致。此时，治疗者站在患者头部前侧，左手握住患者右手肘部，右手拇指轻按合谷穴食指侧，同时将患者右手向上拉，停一分钟后向反方向(朝向肝脏)推合谷穴。这样慢慢重复3次，绞痛就消除了。

二、香烟烤夏溪点

夏穴在第4和第5脚趾之间的脚背根部有压痛的位置。点一支烟，烤在这个穴位上(注意不要太近，以免伤到皮肤)。烘烤时间取决于病人的反应。如果刚开始烤的时候不觉得热，就烤到觉得热为止；如果一开始觉得热，就烤到不热为止，疼痛就会减轻。

第三，指压法去除胆结石

让病人仰卧，双腿伸直，略宽于肩膀。练习者坐在患者的脚前，左手看着患者左脚的脚踝，右手的拇指沿着第4和第5脚趾之间的脚背骨夏溪穴向上，然后触摸一个压痛点。此时他将左脚向外旋转40度左右，然后按压压痛点，从下往上推至周门穴、日月穴。刚开始会觉得很痛，然后会变轻，感觉舒服，然后就可以不压了。因为胆管已经打通了，如果是小结石，已经排出去了。如果摸不到左脚的痛点，可以摸右脚相应部位的痛点。按的时候不用旋转脚的角度，也可以往期门和日月点推。

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