烧伤创面有什么处理方式

烧伤深度不同，受损皮肤结构不同，修复过程各有特点。所以治疗原则也不同。

在选择治疗方法时，要根据伤口的具体情况进行分析，一定要考虑修复后的功能问题，比如手、足、关节等功能部位的烧伤。若自体皮肤供区充足，应早期切痂，立即移植大、中厚自体皮片，以免保守治疗后局部瘢痕增生明显影响功能。

常用的伤口敷料适用于浅表烧伤创面。用消毒敷料包扎伤口，可以保护伤口免受外界环境的污染，避免患者尤其是儿童患者因躁动而造成的伤口划伤损伤，并有止痛、保暖、制动的作用。

包扎后能为伤口提供湿润的环境，适合伤口愈合。二度烧伤的换药应使用局部抗菌药物，否则局部坏死组织在温暖潮湿的环境中容易滋生细菌，引起感染，尤其是铜绿假单胞菌感染。

包扎后，每日检查外敷料，最外层敷料不能被穿透，这样才能真正将伤口与外界环境隔离。包扎范围应超出伤口边缘5厘米。

包扎应从远端开始，暴露四肢观察血供。如果发现敷料最外层有渗出物或脓，或患者主诉伤口持续跳痛，应检查伤口，更换敷料。

暴露疗法通常适用于深度烧伤创面，即直接将创面暴露在清洁、干燥、热的空气中，创面不覆盖任何敷料，使渗出物和坏死的皮肤迅速形成干燥的痂。干燥的环境不利于细菌的滋生，但也不利于伤口愈合。一般浅烧伤不需要暴露疗法。

开放式，俗称“半暴露疗法”，相对于包扎法，是一种没有外部包扎的封闭环境。通常用纱布作为药物的载体覆盖创面，适用于颈部、肩部、腋窝、会阴、腹股沟等不方便包扎的部位。深度烧伤、烧伤面积大的患者要转到烧伤专科医院治疗。

通常情况下，中度以上烧伤创面的治疗相对困难，出现并发症的概率也相对较高，应及时到专科医院进行治疗。此外，对于儿童和老年患者，由于其调节和代偿功能较差，出现各种并发症的风险增加，应引起重视。

比如孩子皮下软组织疏松，烧伤后渗出的组织液容易大量堆积在皮下，形成重度水肿，导致隐藏的体液流失，孩子的抱怨能力差。如果不能及时治疗，他们很容易脱水。

同时，局部肿胀疼痛，如下颌严重肿胀，可影响正常呼吸，甚至窒息。肢体严重肿胀可影响肢体远端的血液供应。如遇指尖或脚趾擦伤等意外情况，应及时处理。

面部、会阴、手足等特殊烧伤，因处理不当会造成严重后果，应转专科医院治疗。面部烧伤常伴有吸入性损伤，应仔细询问和检查病史。一旦发生窒息等意外，后果严重。会阴伤口很难处理，容易被污染。感染后往往会留下疤痕，甚至影响功能。

一旦在手、脚、关节上留下疤痕，往往会造成功能障碍。因此，要准确判断烧伤程度，制定合理的治疗方案，精心处理伤口，尽量避免功能障碍的发生。

由于诊疗的特殊性，特殊类型的烧伤要转专科医院治疗，如电击伤、化学烧伤等，往往伴有深部组织损伤和全身反应，需要及时治疗。

在转诊过程中，应注意确保安全

对于大面积烧伤患者，转诊前应建立静脉通路，及时给予补液治疗，并及时记录病情和液体摄入情况。如果部分患者肢体肿胀、焦痂严重，应提前判断是否需要进行松弛治疗；一些患者由于没有得到放松治疗而导致双手手指缺血性坏死，最后进行了手指截肢。对合并伤患者应全面检查，对窒息、大出血、张力性气胸应优先处理。

总之，烧伤患者在受伤后很难第一时间到达专科医院，所以合理的早期治疗和及时转诊非常重要。

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