孩子高热惊厥 父母莫要慌乱

发热发作突然，症状严重。通常表现为全身或局部肌肉突然抽搐，患儿意识丧失，头后仰或向一侧倾斜，双眼无意识地下垂或眨眼，面部、嘴唇苍白或发青，牙齿紧咬，口吐白沫(咬舌头会吐血)，四肢僵硬有节律地抽搐，大小便失禁。第一次遇到这种情况的家长，往往会被吓得不知所措。

发烧多发生在6个月到5岁的儿童身上，男孩比女孩更频繁。孩子神经系统发育不成熟，高热使中枢神经系统过度兴奋，导致丘脑强烈放电，并扩散到边缘系统和大脑半球，这是热性惊厥的内因。

父母应该做什么？

孩子热性惊厥后，应仰卧，松开衣领，轻轻托住身体，避免关节损伤或跌倒。让孩子头偏向一侧，及时清理口鼻内的分泌物，防止孩子吸入引起窒息。用竹筷子或纱布包裹的压舌板垫在孩子上下牙齿之间，防止咬舌。如果短时间内(一般为1 ~ 3分钟)惊厥未缓解，应尽快就近转院。强行摇晃孩子，强行控制四肢抽搐，捂汗，退烧，都是不正确的。

对高热患儿进行及时有效的降温，可以预防热性惊厥的发生或复发。第一，用物理方法降温。可以用20左右的冷水湿敷宝宝的颈部、腋窝、大腿根部，也可以用冷热水交替湿敷。如果宝宝神志清醒，可以用温水反复给他洗澡(水温比体温低3 ~ 4)。此外，你可以在家里自己制作冰袋(包袋装牛奶、瓶装水等。放在冰箱里冷冻后放在毛巾里)给宝宝降温。如果这些方法无效，应使用退烧药退烧，包括直肠退烧药或婴幼儿口服退烧药。

什么时候需要看医生？

发烧可分为简单型和复杂型。单纯惊厥是指发作是全身性的，持续时间不超过10分钟。大部分高烧只发作一次，发作后不会出现神经异常。复杂惊厥是指惊厥是局部的，持续15分钟以上。高烧会反复发作，发作后常出现神经系统异常。

如果热性惊厥持续时间长，反复发作，会造成不同程度的脑损伤，导致各种急性并发症和长期后遗症。这些不良预后与患儿的发病年龄、惊厥类型、家族史等因素有关。

需要进行哪些检查？

发烧是常见的急症。儿科医生可以根据患儿的发病年龄、症状体征、常规辅助检查等信息及时做出明确诊断。但热性惊厥的诊断前提是排除颅内感染(如急性化脓性脑膜炎)和原有的神经系统疾病(如神经系统遗传代谢性疾病、癫痫等。).所以医生会根据孩子的具体情况有选择地进行辅助检查，避免误诊误治。

有哪些治疗方法？

热性惊厥的治疗分为急性发作期的治疗和间歇期的预防。

急性发作的治疗通常是医生采取一些措施控制惊厥，尽快降低体温，治疗热性惊厥的原发病(通常是急性病毒感染)。之后，医生会根据孩子的具体情况，判断孩子是否可能出现热性惊厥的复发、并发症和后遗症，以便在间歇期做好预防措施。

大多数热性惊厥没有高危险因素，一生中可能只发生一次，不需要特殊治疗。对于有复发风险的热性惊厥，在发热初期出现惊厥前，医生会根据情况给孩子服用地西泮，以预防惊厥，降低脑损伤的程度和风险。对于可能转为癫痫的儿童，建议尽早选择抗癫痫药物进行长期治疗。

可能发生的并发症有哪些？

高热惊厥是儿科最常见的急症之一。虽然发病率高达2% ~ 5%，但大多数患儿不会出现严重的急性并发症和远期后遗症。但由于热性惊厥急性发作，会出现呼吸暂停、紫绀等缺氧状态。惊厥持续时间过长会导致不同程度的缺氧性脑损伤。当然这种情况很少。

如果出现以下情况，请带您的孩子去看医生：

1岁以内小儿热性惊厥；

孩子第一次热性惊厥；

直系亲属，尤其是父母，有热性惊厥或癫痫病史；

复杂热性惊厥，发作频繁；

反复热性惊厥，但发作时的表现与以往明显不同。

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