发生颅脑外伤如何进行救治

脑损伤包括头皮损伤、颅骨损伤和颅脑损伤，其中脑损伤的程度及其治疗效果对预后起决定性作用。大脑是人体的神经中枢，是人的意识和活动的“总部”。

脑组织是白色果冻，所以最脆弱，一旦受损，很难再生或修复。脑损伤后，如果治疗不及时或治疗方法不正确，会造成偏瘫、截瘫，甚至死亡。

那么，应该如何治疗颅脑损伤呢？

临床经验告诉我们，颅脑损伤患者应掌握以下五个原则：

(1)在抢救现场，首先要抢救昏迷病人，因为这类病人病情严重，需要立即送有资质的医院。对于颅脑损伤患者来说，“时间就是生命”。在转送过程中，患者应躺下，及时清除患者呼吸道内的分泌物，保证呼吸道的通畅，是颅脑损伤治疗的首要前提。此外，如果患者呕吐，应将患者头部转向一侧，以防呕吐物堵塞其气道，导致患者窒息或死亡。

注意检查患者身体其他部位是否也有损伤。如有其他损伤，应妥善处理。

由于头皮血管丰富，一旦发生颅脑损伤，头部出血会很激烈。此时应就地取材，迅速包扎伤口止血，以免患者因失血过多而出现失血性休克。

如果患者是单纯的头皮血肿，不要揉搓受伤部位，也不要使用活血药物。而是先对血肿进行冷敷，24小时后再对患者进行热敷或活血药物治疗。较小的头皮血肿可在1-2周内自行吸收，较大的头皮血肿需要4-6周才能吸收。为避免感染，一般不应进行血肿穿刺抽吸。

患者送到医院后，除进行必要的治疗外，应先做头部CT扫描，以便尽早明确诊断。脑疝患者应立即护送至医院神经外科接受进一步治疗。

需要特别提醒的是，很多颅脑损伤患者在剃头之前，是看不清楚疤痕的，有的患者甚至是完好无损的。这时候最容易出现误诊。比如有一个老年男性患者。他一个人晕倒在家里，丝毫没有受伤的迹象。后来，他的家人找到了他，把他送到了医院。起初，医生以为他是脑血管意外，于是让他入院治疗。一天后，患者的症状不仅没有减轻，反而逐渐加重。头部CT检查后，确诊为硬膜外血肿，出血100多毫升，于是做了手术。病人剃光头发后，发现枕头里有淤血，才知道病人受的伤是摔伤造成的。

但由于患者错过了最佳治疗时机，手术效果差，留下了严重的后遗症。这个病例说明，对于颅脑损伤患者，首先要仔细检查，然后及时治疗，避免误诊误治。

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