突发性心脏病该如何急救

突发心脏病有两种：心绞痛和心肌梗塞。心肌梗死是一种严重的心绞痛发作。如果已经确诊冠心病，如果出现胸闷、气短或胸部压痛等症状，请让患者保持舒适的体位，如半卧位，在急救人员到达前不要移动。如果条件允许，可以给它吸氧。心绞痛患者可舌下含服硝酸甘油片1片，一般30秒至1分钟起效；如果不起作用，3 ~ 5分钟后再服一片，最多3片。如果心绞痛超过15分钟未缓解，且排除消化道溃疡等出血，可一次口服3片阿司匹林(150 ~ 300 mg)。

在等待救护车的过程中，如果患者突然倒地，昏迷不醒，面部和四肢抽搐，脸色难看，就说明可能发生心脏骤停。此时，电击除颤是挽救他生命的关键措施。如果没有专业的除颤器，家属可以迅速让患者仰卧，进行胸部叩击(拳头在胸正中上方20 ~ 30cm，向下叩击一次)，然后进行心肺复苏，先做心脏按压，再做人工呼吸。

心肺复苏(CPR)是对已停止呼吸和心跳的危重患者的抢救措施，即胸外按压形成暂时性人工循环，恢复自主搏动和血液循环，用人工呼吸或机械通气代替自主呼吸，恢复自主呼吸，以达到恢复意识和挽救生命的目的[1]。快速除颤至心室颤动和早期使用血管活性药物恢复自主循环是进一步提高心肺复苏急救成功率的技术。快速判断和把握5分钟内抢救心脏呼吸骤停的最佳时机，是提高心肺复苏成功率的重要环节。

步骤a

让病人躺在平坦的地方。急救人员一般站或跪在患者右侧，左手放在患者额头上，用力按压背部，右手指放在下颌边缘，头向上向前抬起。

注意

让患者抬头，使患者口喉轴线平直，防止舌头堵塞气道，保持气道通畅。

步骤b

口对口吹气，即人工呼吸。施救者右手下压下颌，张开患者口腔，用左手拇指和食指捏住鼻孔，用双唇袋封住患者口腔外侧，以中等力度施救，吹气速率为800 ml每分钟12次。

一击之后，救援者抬头深呼吸，同时松开左手。下次继续按上一步吹气，直到患者自主呼吸。

注意

吹气不宜过大或过长，以免引起急性胃扩张。同时观察患者气道是否畅通，胸腔是否被吹胀。

步骤c

胸部按压。施救者在患者右侧，左掌根部放在患者胸部胸骨下段，右掌压在左手手背上，双手手指向上翘且不触及患者胸壁，两臂伸直，肘关节不弯曲，肩部下压形成压力，胸骨下压4cm至5cm(儿童为1cm至2cm)。

注意

按压位置不能太低，以免损伤肝脏、胃等内脏。压力要适当，太轻不足以促进血液循环；体重过大会造成胸骨骨折，带来气胸、血胸。

步骤B和C应该同时进行。按压30次后，做两次人工呼吸。通常一个抢救周期是三轮，即按压90次，人工呼吸6次。

抢救30分钟后，如患者瞳孔由大变小，能自主呼吸，心跳恢复，紫绀消退等。可以认为恢复是成功的。

终止心肺复苏的条件：自主呼吸和脉搏已恢复；医务人员在场；心肺复苏持续一小时后，伤者瞳孔散大并固定，心跳和呼吸没有恢复

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