“掉下巴”该怎样应急处理

下颌“脱落”后应及时复位，复位后应限制下颌运动。复位前，操作者要让病人做好心理准备，不要紧张，放松肌肉，必要时在复位前给予镇静剂。两拇指明显双侧或单侧错位，以便复位时协调用力。

常用的手法复位有口内法、口外法、颌间复位法三种：

(1)口内法：患者端坐(但头部紧贴墙壁)，双臂下垂时下颌咬合面位置应低于入土者肘关节水平。操作者站在患者面前，用纱布将大拇指放入口中，背部尽量放在下颌磨牙的咬合面上，其余手指托住下颌体下缘。复位时拇指向下压下颌，力度逐渐加大。其余手指慢慢向上推下巴。当髁突移动到关节平面以下时，将其轻轻推回，然后髁突可以滑入关节窝并复位。有时候滑轮回到关节窝，能听到清脆的声音。当下颌即将闭合时，操作者的拇指应迅速滑向颊前庭，以免被咬。当难以同时复位两侧时，可先复位一侧，再复位另一侧。

(2)口外法：患者和操作者的位置与口内法相同。复位时，操作者将拇指放在颧弓下方突出的两个髁突前缘，即下关穴，然后向下按压髁突。此时患者感到下颌酸痛，手术医生用双手食指和中指同时捏住两个下颌角，用无名指和小指捏住下颌体下缘。所有手指配合将下颌角和下颌体向前向上推，然后髁突就可以滑入关节窝，复位。这种方法的优点是没有咬到操作者拇指的危险，也不需要太大的按压力。

(3)颌间复位：患者体位同上。如果右手复位，操作者站在右后方；左手复位时，操作者坐在患者左前方，左手手掌和手指托住下巴，右手握笔，在最后一颗上下磨牙之间的咬合面上放置一根圆形软木棒(约5 ~ 10mm)。复位时，左手牢牢支撑在下巴上，使其向上。当髁突向下移动到一定程度时，左掌会感觉到下颌托架在移动，不稳定。此时右手快速向前转动软木棒，同时托下巴部分使髁突向后滑入关节窝。然后拔出操纵杆，复位一侧，再复位另一侧。

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