急性左心衰合理急救措施

急性左心衰竭是由于心脏瓣膜病、心肌损伤、心律失常、左心室超负荷，导致急性心肌收缩力下降，左心室舒张末期压升高，血排出量减少，产生缺血、缺氧、呼吸困难等临床症状，主要由肺循环充血引起。

急性左心衰竭是一种以呼吸困难、胸闷、咳嗽和哮喘为特征的心脏病急症。由于这种疾病往往在夜间突然发生，如果能正确及时地给予现场或家属救助，就能有效缓解症状，减轻患者痛苦，为进一步治疗创造条件。

急救措施：

1.首先要准确判断患者的呼吸困难是心源性哮喘还是支气管哮喘伴急性左心衰竭。两者都是“喘息”，但抢救方法和原理完全不同。如何在没有医护人员在场的情况下尽快区分两者？简单来说，除了参考以往的相关病史外，还需要找出患者的“喘息”与体位的关系。急性左心衰的“喘息”往往在睡眠中突然发生，端坐呼吸是急性左心衰的独特体征。表现为仰卧位气短，斜卧位症状可明显缓解。严重者迫使患者采取半坐位或坐位，故称端坐呼吸。而支气管哮喘的加重和缓解与体位改变无明显关系。

2.如果肯定是急性左心衰竭的“哮喘”，就不能使用哮喘患者常用的各种哮喘气雾剂，也不宜服用沙丁胺醇等口服平喘药。这些药物只能加重左心衰竭，甚至导致患者猝死。硝酸甘油、硝酸异山梨酯、卡托普利等药物可以舌下含服。

3.急性左心衰竭家庭抢救的关键措施是让患者取坐位，可在床上或椅子上，双腿自然下垂或踩在小板凳上，上身前倾。这种姿势可以有效减少静脉系统向心脏的血流量，减轻心脏负担，自然缓解轻度左心衰竭。同时横膈膜缩小，肺活量增加，呼吸困难减轻。

4.急性左心衰竭患者常有濒死感，情绪紧张，心率加快，心脏负担加重，对患者十分不利。家属要尽力安慰患者，消除其紧张情绪，有时会有意想不到的效果。任何原因引起的情绪激动均可增加心肌耗氧量，进一步加重左心衰竭的病情。

5.如果家里有吸氧条件，可以马上给病人输氧。氧气最好能通过湿化瓶进入鼻腔。如果把湿化瓶里的水倒出30 ~ 40%，再加入等量的酒精(注意平时能喝酒的可以多放点酒精，否则要减少)。这种酒精过滤吸氧对急性左心衰竭比较好。这是因为当左心衰竭严重时，液体经常从肺泡中渗出。此时，借助酒精的挥发，肺泡可以变得“干燥”，从而缓解左心衰的呼吸困难。

注意事项：

只有部分轻度左心衰竭有望通过上述家庭抢救方式得到缓解，而相当一部分急性左心衰竭患者需要医院临床医生进行家庭急救，并应及时联系120。途中要坚持坐直、垂腿，绝不让病人勉强走到医院。

护理：

合理安排作息。心功能级患者，一天大部分时间应卧床休息，半卧位为宜。病情得到控制后，下床生活自理，适当户外散步，减少长期卧床引起的下肢栓塞、肺部感染、体力和精力下降，有利于身心健康。心功能级患者必须绝对卧床，避免任何体力活动，以减轻心脏负担。

1.早期发现，及时治疗。急性左心衰竭常突然发病，患者表现为突发哮喘、强迫坐起、出汗、嘴唇和手指发绀、躁动、恐惧和濒死感。可从口鼻咳出或涌出大量白色或粉红色泡沫样痰，甚至咯血。早期双肺底部可听到少量湿罗音，晚期双肺对称布满干湿罗音或喘鸣音，心率120次/分。应该及时送医院。家人要学会认清上述情况。一旦发现患者出现急性左心衰竭，首先协助患者坐位或坐直，双腿下垂(急性心肌梗塞和休克患者除外)以减少血容量，增加肺活量以利于呼吸，使痰液易于咳出。

2.如果呼吸急促，可以吸入袋装氧气。

3.保持呼吸道通畅。

重度左心衰竭患者大多伴有咳嗽，咳嗽时有粉红色泡沫痰，如不及时清理容易引起呼吸困难。

阻塞，应迅速清理呼吸道，及时吸收呼吸道分泌物，立即使用大流量鼻导管吸氧。同时要使用消泡剂，使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换面积。一般20% ~ 30%的乙醇可以用湿化的氧气瓶，带氧吸入。如果患者不能耐受，可降低乙醇浓度或间断给药。对于病情较重的患者，应使用面罩呼吸机持续加压吸氧，以增加肺泡内压。一方面可以加强气体交换，另一方面可以防止组织液渗入肺泡，使SpO2达到95%以上。

4.严重心力衰竭、明显水肿或体弱的患者易发生下肢静脉栓塞、肢体萎缩、

肺炎和褥疮。原则上，你不能移动病人。如果有必要，只能轻轻的换床单和衣服。痰不易咳出时，可适当采用侧卧位引流。

5.心力衰竭患者应限制盐的摄入，强调低盐饮食，防止水分滞留体内，造成水肿，加重心脏负担。高热量、高蛋白、多种维生素、易消化的食物为宜。注意少量多餐，因为暴饮暴食会增加心脏负担，诱发心力衰竭。

6.患有冠心病、高血压性心脏病和肥胖症的人应采用低脂肪和低胆固醇的饮食。严禁烟酒和ciji 性食物。控制水分。

7.时刻关注心率和心率的变化。对于正常窦性心律的患者，可以测量脉率；对于房颤患者，可用听诊器测量心率。如发现病情有异常变化，应立即送医院治疗。

8、心力衰竭患者应避免过度劳累和精神ciji ，禁欲或避孕，严重者应遵医嘱暂时禁止怀孕，以防止心力衰竭发作。

9.气候

预防

1、及时控制或祛除心内外的感染病灶，控制由溶血性链球菌所致的扁桃体炎等感染灶;预防和控制风湿活动;积极预防和控制感染性心内膜炎、呼吸道感染及其他部位的感染。

2、迅速纠正心律失常 ：当心脏病患者发生心律失常时，应迅速给予纠正，异位心律恢复至正常窦性心律，或使过缓、过速的心室率控制在安全范围，以防止心衰的发生。

3、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。

4、治疗贫血并消除出血原因。

5、避免输液过多、过快。

6、停用或慎用某些抑制心肌收缩力的药物。

7、其他 避免过度劳累、情绪激动。过度肥胖者应控制饮食。

5、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调，避免输液过多、过快，避免过度劳累、情绪激动。过度肥胖者应控制饮食。

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