突然胸痛应急处理措施

发病原因

1、炎症

皮炎、非化脓性肋软骨炎、带状疱疹、肌炎、流行性肌痛、胸膜炎、心包炎、纵隔炎、食管炎等。

2、内脏缺血

心绞痛、急性心肌梗塞、心肌病、肺梗塞等。

3、肿瘤

压迫或浸润原发性肺癌、纵隔肿瘤、骨髓瘤、白血病等。

4、其他原因

自发性气胸、胸主动脉瘤、夹层动脉瘤、过度换气综合征、外伤等。

5、心脏神经官能症。

临床表现

1、胸痛的部位

胸壁皮肤炎症表现为受影响皮肤的红、肿、热、痛和其他变化。带状疱疹多为小水泡，沿神经分布，不越过中线，有明显疼痛。流行性肌痛可引起胸腹肌肉剧烈疼痛，可放射至肩颈部。非化脓性肌炎多侵犯第1、2肋软骨，有肿胀和剧烈疼痛，但无皮肤红肿。与心绞痛和急性心肌梗死相关的疼痛常位于胸骨后或心前区。食道疾病、膈疝、纵隔肿瘤引起的疼痛也位于胸骨后。自发性气胸、急性胸膜炎、肺梗死等。往往表现为患侧剧烈胸痛。

2、胸痛的性质

肋间神经痛是阵发性的灼痛或刺痛。肌肉疼痛经常是酸痛的。骨痛是酸痛或锥痛。食管炎和膈疝常表现为灼痛或烧灼感。心绞痛常呈现挤压性疼痛，可伴有窒息。主动脉瘤侵蚀胸壁时表现为锥形痛。原发性肺癌和纵隔肿瘤可有胸痛。

3、影响胸痛的因素

心绞痛常因劳累或精神紧张诱发，呈阵发性。服用硝酸甘油片可以迅速缓解。心肌梗死常表现为持续性剧烈疼痛，服用硝酸甘油片仍未缓解。神经官能症引起的胸痛，常通过运动改善。胸膜炎、自发性气胸、心包炎的胸痛常因咳嗽或深呼吸而加重。过度换气综合征(过度换气综合征)用纸袋呼气吸气后可缓解胸痛。

胸痛伴随下列症状，有提示诊断的意义：

1.咳嗽，常见于气管和支气管胸膜疾病。

2、伴有吞咽困难，常见于食管疾病。

3、伴咯血，常见于肺结核、肺梗死、原发性肺癌。

4、伴有呼吸困难，常见于大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎、过度通气综合征等。

5.心绞痛和心肌梗死常发生在高血压动脉硬化的基础上。

家庭应急处理

1.呆在床上，采取自由的姿势。如果是胸膜炎引起的，患者侧卧可以减轻疼痛。

2.局部热敷。

3、口服镇痛药物，阿司匹林0.3~0.6g，每日3次；扑热息痛0.25~0.5g，一日三次，或吲哚美辛25mg，一日三次。如果加地西泮5mg，一日三次，效果会更好。

4.如怀疑心绞痛，可舌下含服硝酸甘油或胃复安5 ~ 10mg。

5.如果经过上述紧急处理后疼痛仍未缓解，应送医院进行紧急处理。

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