事故后颅脑外伤的注意事项

它是大脑的神经中枢，脑组织最脆弱，最难再生修复。脑损伤很容易造成伤员的死亡和残疾。颅脑损伤死亡的主要原因有：颅内出血、脑挫裂伤，这三者相互关联，都会发展成脑疝。脑疝形成后2 ~ 3小时可导致伤员残疾。时间越长，抢救成功的几率越小。如果脑疝持续时间超过6小时，存活的机会很渺茫。脑出血疗效优于脑挫裂伤，脑出血硬膜外血肿疗效最好，抢救及时可完全恢复。

在救援现场，除了大出血的伤员，首先要挑出头部受伤的伤员。刚出车祸，昏迷的伤员一般是头部受伤，脉搏微弱的是休克伤员，休克会让他们昏迷。但休克昏迷比头部受伤稍晚，这些昏迷的伤员要立即送往最近的医院。送伤员躺下，伤员呕吐要及时处理，因为昏迷的伤员会不小心把呕吐物吸入肺部，堵塞气道，造成窒息，加重伤情，甚至停止呼吸。

医院急诊室值班医生先联系做头部ct扫描，脑疝者立即到急诊室做术前准备。有实力的医院可以在急诊科设立手术室。颅脑损伤手术后，伤员将被送回神经外科进一步治疗。

以下情况容易延误抢救：很多颅脑损伤患者在头发被剃光之前，看不清疤痕，有些旋转伤的颅脑损伤患者甚至全身完好。如果没有人目睹受伤过程，经验不足的医生往往会误诊其他疾病。我曾经遇到过一个年轻的男病人，一个人在家昏迷晕倒，被送到某医科大学临床医院。先是找内科教授会诊，以为是中毒，被安排在神经内科治疗。一天后，患者昏迷加深，抽搐，后做CT检查，发现硬膜外血肿，体积100多毫升。手术前剃头后发现枕部头皮淤血，推测是摔伤。由于延误时间长，手术效果差，病人严重残疾。

迷信大医院。很多人误以为昏迷病人只能在大医院治疗，不惜一切代价把伤员送到大医院而不是就近抢救，这是需要时间的。其实二级医院的日常工作并不是很忙，如果能及时抢救伤员，抢救成功的几率可能会更高。

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