学会中风急救 重点强调“快”

今天我们邀请福建医科大学附属第一医院王宁教授来谈谈中风的识别、预防和急救。

我国每22秒就有一人死于中风

中风原本是一种中医疾病的名称，形容像风一样不可预测。西医把这种病称为中风，是指由于脑部血管破裂、堵塞而导致脑部血液循环障碍的一系列脑部疾病。

中风常见于中老年人。随着年龄的增长，发病率逐年上升，男性发病率更高。随着人口老龄化的发展，脑卒中的发病率和死亡率大大增加。中国是人口第一大国，也是名副其实的卒中大国。每年新发中风人数达到200万，每22秒就有一名患者死于中风。到2008年，脑卒中已经超过肿瘤成为我国第一死因，成为人民健康的头号杀手。我国脑卒中死亡率已占总死亡率的22.45%，是欧美国家的4到5倍。中国每年死于中风的人数达到165万。中国也是脑卒中复发率最高的国家之一，男女复发率均达27%。

脑卒中除了发病率和死亡率高以外，致残率也很高，已经成为成年人的第一大致残原因。中风可能会留下各种后遗症，如偏瘫、感觉障碍、言语障碍，甚至长期植物人状态，严重影响生活质量。所以中风的危害是非常大的。

“笑一笑，动一动，说一说”识别中风

中风起病突然，很多中风患者会突然失去意识，昏厥，或突然手脚不听指挥，感觉麻木；每当这种突如其来的变故发生时，周围大多数人都无所适从。为了叫醒病人，很多人想尽办法摇晃病人的身体或者对他大喊大叫。不知道是不是中风了，可能在家休息观察，导致错过最佳治疗时机。

王宁教授说，中风常出现以下早期症状：如剧烈头痛或头晕，与以往不同，伴有恶心、呕吐，由间歇性发生转为持续性发生；或者患者突然出现视力模糊或复视(复视)；或者患者肢体无力；或者一个肢体麻木。如果患者突然出现上述症状，就要考虑是否有中风。

王宁教授介绍了一种非常简单的早期识别中风的方法。如果觉得自己可能中风了，可以做个小测试，包括微笑测试、举手测试、舌诊，看看是不是真的中风。当病人微笑时，如果他的嘴角歪斜，那么就要考虑中风了。也可以让患者活动，让患者水平举起双手。如果一只手脱落，没有力量，此时高度怀疑有中风；也可以请病人说话。如果患者声音含糊不清，此时也要考虑中风。

有人总结为三句话，叫“微笑，移动，说话”。通过这三个简单的动作，可以早期识别中风。如果患者出现上述三种症状中的任何一种，中风的概率将达到72%。

中风急救强调“快”、少动头

那么中风了该怎么办呢？王宁教授建议患者或家属可以采取一些自救措施。比如让病人平躺，松开腰带衣服，头上不要放枕头，尽量减少头部的摆动，同时叫救护车。

中风治疗强调“快”字。中风的治疗要争分夺秒，第一时间送到有资质的医疗机构进行治疗。患者接受治疗越早，预后越好，将来后遗症越少，生活质量越高。

中风患者送到医院后，医生会根据患者的病情进行相应的检查和治疗。缺血性中风的治疗主要是开通堵塞的血管。如果患者在发病后3小时内，甚至4、5小时内到达医院，就有可能采取溶栓治疗。一种药物可以溶解血栓，尽快开通血管，使血流再通，可以最大限度地减轻患者的瘫痪程度。也可采用介入方法，使血管紧急再通，恢复血流通畅，也可减轻后遗症。对于出血性中风的治疗，最主要的是控制血压。当然，对于脑出血，我们也可以采取紧急措施控制血压，维持生命。

防中风锻炼按“一、三、五、七”标准来

如何在中风发生前就除掉病源？

王宁教授表示，脑卒中的危险因素一般分为两种：一种是非干预因素，包括年龄、性别、家族史等。比如60岁以上，中风的风险会大大增加；有中风家族史，中风的风险也会增加；也有男性比女性患中风的风险更大。

另一个风险因素是可以干预和控制的。约62%的患者患有与高血压相关的中风。心脏病，尤其是房颤，是一个重要的危险因素。此外，糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖和酒精中毒都是中风的危险因素。如果同时存在两种危险因素，比如高血压和糖尿病，那么中风的风险就不是1/1，而是增加一倍。如果有三个危险因素，中风的风险会明显增加几倍。

对于医生来说，要积极评估脑卒中的危险因素，综合评估脑卒中的风险，预测十年内的脑卒中风险，然后根据患者不同的风险情况，启动不同的预防措施和方案。

对于患者，要积极控制各种可以干预的危险因素，包括控制血糖、血脂、高血压、治疗心脏病等。还要注意纠正不良的生活饮食习惯，避免高胆固醇、高糖、高盐饮食，改变吸烟饮酒的习惯。此外，还需要适量运动。锻炼遵循“恒常、有序、适度”三大原则。可以按照“一、三、五、七”的标准进行锻炼，即每天锻炼一次，每次至少30分钟，每周至少一次。

总之，要想远离中风这个杀手，预防是关键。预防不能只局限于控制某一种危险因素，而应强调同时预防多种的危险因素，以防多种的危险因素并存所引起的“叠加”危害。

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