儿童哮喘如何警惕防治误区

一、诊断不及时？

很多家长和一些医生往往不愿意承认反复喘息的孩子是哮喘，而宁愿被诊断为气管炎、支气管炎或喘息性支气管炎。抗生素广泛应用于临床治疗。抗生素虽然可以杀灭细菌，但无法消除哮喘的过敏性炎症，从而延误了早期诊断和治疗的宝贵时机。

一种情况是反复咳痰气喘，属于免疫功能低下。可引起气管炎、支气管炎、肺炎甚至危及生命，但不会引起反复喘息(高音、笛声)，属于反复呼吸道感染，可用抗生素治疗。另一种情况是：反复出现典型的喘息声。大部分患病儿童无感染迹象(无发热、无咽部红肿、无黄痰、白细胞低等。)，常伴有哮喘家族史和个人过敏史(湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹等)。).这种情况是典型的哮喘，不管年龄大小，都需要用平喘药治疗。

二、治疗不当？

(1)激素恐惧症：在很多家长和一些医生的传统观念中，害怕皮质类固醇，拒绝应用。皮质类固醇在治疗诸如淋巴细胞白血病、严重肾病综合征等疑难疾病时，为了挽救生命，不得不这样做。但目前国际哮喘大会新推出的《全球哮喘防治的创议》(简称GINA标准)采用的是皮质类固醇吸入疗法，每天只有200 ~ 400微克(少数患病儿童为800微克)，比泼尼松的用量小100倍，每次用量只有一个小米的百分之一，可以忽略不计。再者，吸入药物可直达气道靶细胞，起效快，全身吸收少，甚至部分吸收的药物可在2小时内在肝脏代谢。因此，国际哮喘界一致认可皮质类固醇吸入疗法是目前控制慢性哮喘复发最有效的药物，应大力推广。

(2)吸入疗法方法不当：有的医生只开吸入疗法的药物，却不仔细教导患者如何正确使用。比如使用气雾剂时，需要用按压式气雾剂装置“同步”深吸气，使药物进入下呼吸道，起到抗炎作用。有些生病的孩子，按压后药物一喷出，就会产生保护性反射。如果他们立即屏住呼吸，药物就不能进入下呼吸道。应该教孩子们继续深呼吸。

(3)疗程不易复发：部分家长在给孩子治疗1 ~ 2个月后，发作停止时，认为病儿已好，自动停止治疗。有的家庭嫌麻烦怕浪费时间，有的父母怕花钱，有的父母心存侥幸过一段时间又旧病复发。

传统意义上的“哮喘无法在体内治愈”是指“哮喘是一种难治的疾病”。目前国际上经过20多年的研究，已经证明哮喘是可以治愈的，但不是短时间内可以治愈的。一个疗程至少要持续一年，才有可能把病治好。对少数病程长、病情重的患儿，应延长疗程。

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