急性心肌炎患者如何进行急救

[病因]

(1)风湿热活跃期。

(2)继发性传染病。

(3)化学中毒。

(4)由于结缔组织疾病。

(5)克山病等其他不明原因。

[诊断要点]

(1)它常发生在风湿热的活跃期或继发于其他传染病和化学中毒等。

(2)有心慌、气短、胸闷、胸痛等临床表现。

(3)体检时可出现心率加快，心脏增大，第一心音减弱，各瓣区可听到舒张期飞奔节律和收缩期杂音，严重者可出现心力衰竭或心源性休克。

(4)实验室检查时，有：白细胞计数可升高；血沉加速；天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶和磷酸肌酸激酶升高。

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(5)X线检查可显示心脏增大，主要在左侧。

(6)心电图改变可包括各种心律失常、传导阻滞和非特异性ST段抬高、T波倒置和QT间期延长等。

[鉴别诊断]

(1)心肌病

无瓣膜病引起的收缩期杂音，血清抗心肌抗体滴度大于1: 32，一般血沉低，LDH和CPK无升高，可与急性心肌炎相鉴别。

(2)克山病

它是地方性的，具有流行病学特征。左束支传导阻滞常见于心电图。

(3)急性风湿热

除急性心肌炎外，无发热、游走性关节炎、皮肤损害、舞蹈病等其他临床表现和体征。

[家庭应急处理]

(1)绝对卧床休息，给予高蛋白、多种维生素和易消化食物的饮食。(2)心力衰竭时，应采取直立位，下肢下垂或半卧位，也可轮流结扎肢体，以减少血容量，减轻心脏负荷。

(3)如发生休克，应取仰卧位，头略低，及时清除口中异物，保持呼吸道通畅。

(4)发生严重心力衰竭或休克时，应送医院治疗。

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