脑出血紧急第一现场

急救中心

在院前急救的疾病谱中，脑卒中护理量属于“大户”，仅次于创伤、心脏病和呼吸急症。脑出血是“大户”中的第一杀手。根据上海市医疗急救中心研究人员对308例确诊脑出血患者的预后分析，死亡179例，死亡率为58%。

错误做法使死亡率居高不下

在这58%的高死亡率中，其实很多患者是可以通过正确的院前急救挽救生命的。

比如，家人为了弄醒病人，猛烈拍打他的肩膀，摇头；随意翻动、移动、拖拽病人，甚至拼命摇晃病人的四肢；在他耳边大声呼唤病人的名字，企图叫醒他；或者在病人身边哭等。这些做法只会使破裂的脑血管裂隙扩大，失血量增加，脑压增加，病情势必迅速恶化，造成终身遗憾。

正确认识脑出血

脑出血是出血性中风最常见和最危险的类型。这类患者大多有高血压病史，通常是在精神休克、过度兴奋、大喜大悲的情况下，导致血压急剧上升，脑血管破裂。患者的特征是立即失去知觉、面色潮红、脉搏缓慢、呼吸呈打鼾状、四肢肌张力增加或放松以及尿失禁。如果不及时治疗，他会在24小时内死亡。

导致中风的因素，除了那些无法干预的因素，如年龄、基因、遗传等。有高血压、低血压、心脏病、心律不齐、眼底动脉硬化、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、肥胖等。如果应酬、聚会、聚餐多，特别容易使体内血脂、血粘度升高，中风的风险也会相应增加。

正确的现场急救

事实证明，院前第一目击者的急救对脑出血患者病情的稳定和改善能起到至关重要的作用。具体方法可以用下面的话来概括：

安静的家中一旦有人脑出血，亲人要尽量克制自己的情绪，避免恐慌，保持环境安静，不要在病人耳边大声哭喊；不要拍打、推拉病人，不要随意翻动或搬运；同时注意尽量减少光线和声音的ciji ；在呼救的过程中，要有专人看护病人，防止其因躁动而倒在床上；

如果发现附近有人脑出血，应立即拨打“120”急救中心或有神经内科、脑外科的医院电话，说明事故地点、患者年龄、性别，准确向医生报告病情。呼救要点包括：发作的具体时间、联系人姓名及电话、是否呕吐、症状是否逐渐恶化、意识清醒程度、头痛程度、是否有手脚麻痹、语言障碍、是否服用降压药、是否受伤等。

对于突然倒地的患者，应由几名急救人员将其平躺在一张木床上，然后解开患者的衣领、纽扣和腰带，使其头部后仰并向一侧倾斜，注意及时清除患者口鼻内的分泌物、粘液等异物，并用纱布将患者的舌头包出，使呼吸道充分通畅；如果条件允许，可在患者前额放置冰袋或冷水毛巾，起到止血、降低颅内压的作用；如果患者出现抽搐，用筷子或小木条在上、下齿间包纱布，防止咬到舌头；当患者出现气短、咽喉有痰等症状时，可将塑料管或橡胶管插入患者咽喉，从另一端将痰吸出。

轻型救护车到达后，应平稳、轻柔地搬运病人。三个或四个急救人员可以同时抱起病人，将其平放在硬板上。救护车速度要慢而稳，以免车辆颠簸加重病情；途中应密切观察病人的表情、呼吸和脉搏。

如果家里有脑出血危险的患者，住在小城镇或偏远地方，通常情况下，要注意走访家里附近有哪些医院具备治疗脑中风的条件(有神经内科和脑外科的医疗机构，县级以上的一般综合医院具备抢救脑中风患者的条件)，记下这些医院的地址和电话， 并放在随时可以咨询的地方，以便在紧急情况下以最快的速度将患者送往医院治疗，避免转诊或犹豫可能延误的治疗时机。

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