心肺复苏的新方法

传统的CPR不仅抢救成功率低，而且实施过程中也存在问题。

传统的CPR不仅抢救成功率低，而且实施过程中也存在问题。根据美国心脏协会(AHA)的规定，心肺复苏时，施救者必须按压被救者胸部1.5 ~ 2英寸深。这意味着救援者至少需要100到125磅的力量。胸外按压需要施救者用力按压才能保证救援效果，但如果按压力度过大，可能会造成被救者肋骨骨折。研究人员表示，三分之一的获救者在接受传统心肺复苏术时肋骨骨折。

此外，传统CPR中的口对口人工呼吸可能会增加疾病传播的风险，从而成为阻碍CPR实施的因素。

传统的心肺复苏需要两个人进行抢救，一个负责人工呼吸，一个负责胸外按压，必要时可以互换。传统的CPR有很多缺点，但它一直是主流的抢救方法，因为人们仍然没有找到理想的替代方法。

腹部按压有效增加冠脉灌注

美国普渡大学的Geddes发现了一种只需要腹节律按压的复苏方法。与传统CPR相比，OAC-CPR可以在不损害器官功能的情况下，将冠状动脉灌注率提高约60%。

20世纪80年代，美国普渡大学的一名学生观察到，如果每次胸外按压后进行一次腹部按压，CPR血流量会增加一倍。这个现象启发了格迪斯。如果只做腹部按压，不做胸部按压会怎么样？理论上，腹部器官包含了人体25%的血液供应，腹压的快速上升会导致这些血液流入心脏。腹部按压可以使横膈膜上升，所以在每次按压结束时，可以使被救者吸气。这些都为OAC心肺复苏术的诞生提供了理论基础。

在动物实验中，为了验证OAC心肺复苏术的效果，研究人员使用了一个压板来复苏猪。研究人员对患有心室颤动的猪进行腹部按压，强度为每分钟100磅(每2次深呼吸约30次)。研究人员使用一种称为冠状动脉灌注指数(CPI)的新指数来衡量传统CPR和OAC-CPR的复苏效果。CPI定义为每分钟主动脉压和右心房压之差。真实情况下，冠状动脉灌注压为(CPP)CPI/60。

结果表明，正常心跳下猪心的平均CPI为4016 mmHg。心室颤动发生时，经OAC心肺复苏后，猪的平均CPI为922 mmHg，为正常值的0.24。也就是说，OAC心肺复苏术可以将正常血流量的近四分之一输送到心脏。在另一组实验中，正常心跳的猪的平均CPI为3781 mmHg。心室颤动发生时，传统心肺复苏后，猪的平均CPI为645 mmHg，占正常值的0.17。也就是说，传统的CPR只能提供正常心脏血流量的17%。与传统CPR相比，OAC-CPR可将冠状动脉灌注率提高60%。

腹部按压VS传统

研究人员Geddes表示，OAC-CPR可以有效改善冠状动脉灌注，即可以将更多富含氧气的新鲜血液输送到心脏，这是提高复苏成功率的关键。在实施OAC-CPR期间，主动脉压持续高于右心房压，从而确保低氧含量的血液不会回流到心脏中。传统的CPR往往会引起血液回流，即含氧量低的血液回流到心脏。这样会大大影响恢复的成功率。

此外，格迪斯表示，OAC-CPR不需要嘴对嘴的人工呼吸，也不会让救援人员遭受感染疾病。OAC-心肺复苏术不需要强有力的胸部按压，这不会增加获救者肋骨骨折的风险。而且只需要一个救援者就能成功恢复。

在实验中，研究人员使用一种特殊的按压器来实施OAC心肺复苏术，以避免按压肋骨。在没有按压器的情况下，施救者可以用手按压腹部。同时，研究人员表示，如果OAC-CPR的恢复效果可以通过其他研究得到验证，它将可能被广泛接受，成为主流的恢复方法。

中华医学会急诊医学分会主任委员李春生教授认为，OAC-CPR的复苏效果仅在动物实验中得到初步验证，否定传统CPR为时尚早。他分析说，OAC心肺复苏术对呼吸和循环都有作用。腹部压迫可增加腹主动脉阻力，从而增加冠状动脉灌注压。腹部压迫还可以促进下腔静脉的血液回流到右心房。另一方面，放松腹压时，横膈膜可降低，导致胸腔负压增加，有利于空气进入肺部。

传统的CPR强调强有力的胸外按压，可以间接挤压心脏，使血液进入主动脉和冠状动脉。相比之下，OAC心肺复苏术通过阻断腹主动脉而不是直接对心脏施加压力来导致血液回流。李教授对这种间接作用能否使心脏重新开始输出血液持怀疑态度。他说，这项研究没有观察到血液动力学指标，因此尚不清楚腹部按压的间接作用能在多大程度上帮助心脏恢复心输出量。李教授认为，强有力的胸外按压明显比间接按压更能帮助心脏恢复心输出量。

李教授还说，传统的心肺复苏术是通过在胸部产生负压来使空气吸入胸部，而心肺复苏术是通过按压腹部使横膈膜升降来使人吸气。哪种方法更有优势还不确定。

李教授说，传统心肺复苏术的效果已经被验证了40 ~ 50年。动物实验和临床试验都肯定了传统CPR的效果。如今，传统的CPR被广泛认为是一种急救方法。当然，技术进步需要时间。OAC-CPR在动物实验中取得了积极的成果，但这项研究缺乏有效的控制，这仍需要进一步的临床试验来验证。

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