常见心脏急症的急救方法

心力衰竭急救

左心衰的早期表现是体力劳动时呼吸困难和端坐呼吸。病情发展严重时，患者常常夜间醒来，被迫坐起，咳嗽、喘息、口唇发紫、多汗、烦躁不安、咳粉痰、脉细而快。

右心衰竭开始时，可出现咳嗽、咳痰、哮喘、脸颊和嘴唇发紫、颈部静脉肿胀。下肢水肿，严重者伴有腹水和胸水。

左心衰和右心衰同时发生为全心衰。

急救措施

首先，让病人安静下来，减少恐惧和躁动。如果条件允许，立即吸氧(急性肺水肿时，可通过75%酒精溶液吸氧)，松开衣领扣和腰带。让病人坐下，下肢沿床沿下垂。如有必要，可用胶带依次结扎四肢。每个肢体结扎5分钟，然后放松5分钟，这样可以减少血容量，减轻心脏负担。口服氨茶碱和双氢脲各2片，限制饮水量，并立即将患者送往医院治疗。

心肌梗死急救

急性心肌梗死是最严重的心脏急症，是中老年人心源性猝死的主要原因之一。许多患者在发病后几小时内死亡，其中约1/3的患者因未能及时送往医院而死亡。尽早发现并正确处理是非常重要的。一旦有冠心病病史的患者出现胸闷、胸痛、气短等症状，就要考虑心肌梗死的可能。

急救方案：

1.让病人就地躺下，不要翻身，保持安静和冷静，周围人不要大声喧哗，尽量减少移动病人。千万不要让病人步行去医院，比如病人被紧急送往医院，人会被拖在背上，车会一路颠簸，很容易使病情恶化。

2.如有供氧条件，立即让患者吸氧，并尽快联系急救站。

3.如果有家用药箱，当心肌梗塞患者发作时，首先让患者立即躺下，停止活动，口服阿司匹林300毫克。如果有胸痛，可以咀嚼硝酸甘油或硝酸异山梨酯，放在患者舌下。心脏骤停的人也要立即进行人工呼吸和胸部按摩。

心脏骤停的急救。突然晕厥，意识丧失，四肢抽搐。当心脏停止跳动10~15秒时，病人会因脑缺氧而昏厥失去知觉。患者可能从坐位或站立位突然摔倒，大声喊叫也无反应。同时，面部和四肢肌肉抽搐几分钟。

2.心音、脉搏、血压突然消失。成人用主动脉、颈动脉、股动脉的脉搏观察，儿童用肱动脉的脉搏观察。

3.停止呼吸。刚开始是断断续续或者叹气，每分钟只有几次呼吸，呼吸很少，胸部没有起伏的迹象，很快呼吸就完全停止了。呼吸骤停通常发生在心脏骤停的20~30秒内。

4.瞳孔散大，光反射消失，出现紫绀。心跳停止45秒后出现紫绀，瞳孔散大，光反射消失。瞳孔在1~2分钟内扩张并固定。发绀可见于面部皮肤，嘴唇、指甲等地方变成紫黑色。

5.心电图改变。专业急诊医生携带心电图仪，可以对心脏骤停做出心电图诊断。

6.心脏骤停患者的早期识别。

7.拨打120急救电话求助。

8.立即开始心肺复苏。

突发心绞痛的急救

心绞痛在院外其他地方突然发作，身边又没有急救药品，怎么办？最简单有效的急救方法是应用“耳穴按压法”，快速缓解疼痛和症状。

“耳穴按压”的具体方法是取一根火柴或牙签，细干的树枝和小指甲，用其末端触碰耳廓中间最敏感的痛点，即耳穴中部。轻按此穴，1分钟左右止痛效果显现，2 ~ 3 mi可缓解心绞痛

哮喘通常发生在晚上睡觉后，也称为阵发性夜间呼吸困难，多见于中老年人。大多数患者有高血压、冠心病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全和急性肾炎等病史。夜间哮喘发作往往导致频繁咳嗽，呼气和吸气明显困难，并伴有喘息。发作时间短则10多分钟，长则1小时左右。也可以是持续的哮喘状态。严重者可出现急性肺水肿，如哮喘加重，紫绀，咳嗽有粉红色泡沫样痰。

心脏性气喘急救

当患者夜间哮喘发作时，应迅速让患者坐在扶手椅上，双腿下垂，以减少静脉血回流，缓解症状。同时，他应该立即打电话给医生或去医院检查和治疗。

有心脏哮喘发作倾向或先兆的患者，如发作前轻度运动后呼吸困难、胸闷或下肢水肿，可听到双肺下部有少量湿罗音，提示心脏功能已差。可以在医生的指导下服用小剂量的强心药物。最好每天下午躺几个小时，让下肢水肿消退。

水肿患者应控制钠盐的摄入。烹饪时不要加盐或使用平常量的1/3。水肿明显者也应少喝水，必要时可加利尿剂。

哮喘患者的心脏病发作更多发生在夜间，尤其是那些心功能差的患者更容易发生急性心力衰竭。所以日常生活要有规律，遵医嘱，调整饮食，戒烟戒酒。

急救措施

正常情况下，心脏的跳动是由起搏和传导系统的最高“命令”窦房结发起的，所以称为窦。

窦性心动过速颇为常见。顾名思义，此种心动过速是由窦房结发动的。发作时，成人心跳频率每分钟在100￣150次之间，幼儿每分钟可达200次。其特点是逐渐发生、逐渐消失。窦性心动过速可见于正常人，常见的诱发因素有情绪激动、过度疲劳、恶梦、饮酒、喝浓茶、饮咖啡以及大量吸烟等。一般无需特殊治疗，只要消除诱发因素就会自行恢复。窦性心动过速亦可由某些疾病引起，如发热、贫血、妊娠、甲状腺功能亢进、心力衰竭、休克以及植物神经功能紊乱等，此时主要应针对病因治疗，并可在医生指导下选服下列药物，如心得安，每次10毫克，一日3次，但对哮喘、心力衰竭、低血压患者及孕妇禁用;安定，每次2.5-5毫克，一日3次;针刺内关、合谷、神门等穴有一定效果。

阵发性心动过速不是由窦房结发动的，而是由异位起搏点（指心房、心室及心房与心室交界区的某些组织）发动的。根据异位起搏点所在的部位，又把阵发性心动过速分为三种：由心房异位起搏点引起的心动过速叫房性心动过速;由心房与心室交界区的异位起搏点引起的心动过速叫房室交界性心动过速;由心室异位起搏点引起的心动过速叫室性心动过速。由于房性和房室交界性心动过速常不易在心电图上分辨清楚，因此，把它们统称为室上性心动过速。

阵发性室上性心动过速可见于正常人，也可见于各种心脏病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒等病人。其特点为突然发作、突然终止，多持续数分钟乃至数小时，并伴有心慌、气短、头昏、恐惧、乏力、心前区压迫感或窒息感，甚至发生心力衰竭、晕厥等。心率每分钟160-250次，节律规则。发作时应立即休息，消除患者顾虑。采用下列ciji 迷走神经的方法常能迅速使发作停止：①突然用力咳嗽。②大口进食或饮水。③尽量使头后仰或身体前弯。④深吸气后屏气，然后用力作深呼气动作。⑤用压舌板或筷子ciji 咽部，引起恶心、呕吐。另外，针刺内关、通里、神门等穴亦有效。经上述处理无效时，应请医生治疗。

阵发性室性心动过速多见于严重的心脏病及药物中毒。发作时心率为150-200次/分钟，常有心慌、气急、心前区疼痛、头昏、面色苍白、出汗等症状，血压多数下降，甚至出现心力衰竭、休克或晕厥，一旦演变成致命性心律失常──心室颤动，可发生猝死。因此，发作时应立即让患者休息，吸氧，口服安定5毫克，并速将病人送往医院治疗。

致命性心律失常的家庭急救

致命性心律失常主要指阵发性室性心动过速及3度房室传导阻滞。室上性心动过速虽一般不致命，但临床常见、且一旦合并预激综合征而又得不到正确的处理，其后果也很危险。这里主要谈谈室性心动过速和室上性心动过速的家庭急救和自救。

（一）阵发性室性心动过速

1.撞击病人心前区。病人在家中或院外发生“室速”，目睹者可立即叩击其心前区数下，利用撞击所产生的10-35焦耳的低能量电流使“室速”和刚发生的 “室颤”恢复正常心律。

2.咳嗽动作自救。发生致命性室性心动过速时可用连续咳嗽4～5次来自救。

（二）阵发性室上性心动过速对“室上速”采取ciji 迷走神经兴奋的方法，可使部分病人的这种心动过速突然中止、家庭中自救可试用以下方法：

1.交替压迫眼球，但有青光眼者禁压。

2.交替压迫现侧颈前中部，但对高令老者慎压。

3.尽量使头后仰或躯体前弯。

4.用力吹膨胀困难的气球。

5.深吸气后用力摒气，然后做深呼气动作。

经过上述方法如仍不能终止这种“室上速”，应将患者送医院救治。

高血压急救法

如果家庭中患高血压病的成员突然发病，家里的其它成员应能做出初步判断，并适当做些相应的处理，实属重要。

急救方法

（1）血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛，甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。这时家人要安慰病人别紧张，卧床休息。家中若备有降压药，可立刻服用，还可以另服利尿剂、镇静剂等。若经过上述处理，症状仍不见缓解，要及早护送病人到附近医院急诊治疗。

（2）发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭。病人多在劳累或兴奋后出现剧烈的心前区疼痛、胸闷，可放射至颈部、左肩背或上肢，重者有面色苍白、出冷汗。遇着上述情况时，应叫病人安静休息，备有硝酸甘油一片舌下含服，或打开一支亚硝酸异戊酯吸入。家中如备有氧气袋，可同时予以吸入氧气。如症状不见减轻应迅速通知急救中心或备车前往医院。

（3）如病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭。应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，予以吸入氧气，并迅速通知急救中心。

注意事项

高血压患者在发病时，会伴有脑血管意外。病人突然出现剧烈头痛，伴有呕吐，甚至意识障碍和肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍伴有剧烈呕吐时，呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。

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