当心三种“隐匿”性高血压

体位性高血压

“我国高血压患者中，体位性高血压占4.2%。这类患者主要是舒张压升高，波动幅度较大。部分患者出现心慌、乏力、入睡快等。患者的血浆肾素活性高于正常人，甚至超过一般高血压患者。”乔对说道。

他还告诉记者，在地球引力的影响下，当人站着或坐着时，血液会聚集在人体下部的静脉中。此时心脏血流量减少，导致交感神经兴奋反应，使小动脉处于收缩或痉挛状态，导致血压升高。有的人反应特别强烈，导致体位性高血压。

乔游杰提醒患者，由于发病机制与一般高血压不同，体位性高血压患者不能服用降压药。否则不但不能降低血压，反而会ciji 血压进一步升高。症状明显的患者可服用脑复康、肌苷、维生素B、谷维素等。来调节神经功能。体位性高血压的治疗主要是改变生活方式，保证必要的休息，抬脚静坐，加强体育锻炼，改善肌肉饱满度。

临界高血压

“临界高血压又称临界高血压，收缩压140-160mmhg，舒张压90-95 mmhg。临界高血压患者只是血压稍高，没有心、脑、肾等重要器官的器质性损害。由于重症高血压无器质性损害，缺乏特异性症状和体征，容易被患者忽视。但约71.5%的危重高血压会发展为高血压，易发生脑出血、脑血栓、冠心病等。其死亡率明显高于正常人。”乔游杰向记者介绍。他还说，防治临界高血压的关键是控制钠的摄入量，最好每天少于5克。

乔游杰提醒大家，体检时被查出临界高血压者，需要连续一周每天测两次血压，观察血压变化；一年后，如果平均血压上升10毫米汞柱，就需要药物治疗。常用药物包括利尿剂、-受体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂。患者应在医生指导下选择其中一种，从小剂量开始服用。治疗时间不应少于两年，直至血压不再升高。血压恢复正常后，要继续观察，坚持非药物治疗。35岁以下的每年复查一次，35岁以上的每半年复查一次。

他详细介绍了专家公认的六种非药物疗法：一、控制体重。约80%的临界高血压患者可通过减肥使血压降至正常；二是戒烟限酒，这是控制临界高血压发展的重要措施；三是限制盐和糖的摄入。大多数患者可以通过这种措施控制血压。第四，增加钙、钾的摄入，如吃虾皮、牛奶、鱼、豆类、绿叶蔬菜、橙子、香蕉等食物；第五，坚持锻炼。体育锻炼是降低临界高血压患者血压的有效手段。患者应长期坚持慢跑、快走、体操、太极拳等运动。第六，保持心理平衡，防止情绪失控，帮助高血压恢复正常。

无症状高血压

“一个著名歌手嗜酒如命，顽固不化。每年都发现他的血压偏高，而且越来越高。医生建议他戒酒，让他吃降压药，但所有歌手都拒绝了，因为他们没有感到任何不适。即使他的血压高达收缩压230mmhg，舒张压130mmhg，他也没有像‘没事’一样难受。相反，当他被迫住院，治疗后血压下降时，他感到头晕，感到难以形容的全身不适，于是拒绝治疗，继续喝烈性酒。最后，他突发脑溢血去世了。”乔介绍了阿西姆

无症状性高血压也称为适应性高血压。患者的血压通常呈阶梯状缓慢上升。因为他们已经适应了这种缓慢上升的血压，所以即使他们的血压已经很高了，他们也没有任何症状。所以患者不认为自己有病，不想接受降压治疗。最常见的严重后果是突发脑出血、腹主动脉瘤破裂、蛛网膜下腔出血、急性心力衰竭和急性心肌梗死，还可能出现急慢性肾功能衰竭。因此，这是一种非常危险的疾病。

对于无症状性高血压的防治，乔强调了九项措施：第一，即使是没有任何症状的成年人，尤其是老年人，也应至少每年测量一次血压；第二，如果确诊高血压，无论有无症状，都要进行降压治疗，将血压控制在基本正常范围内；第三，冬天要注意保暖。天气冷的时候最好不要出门，室温也不要太低。第四，酗酒者应戒酒，尤其是烈性酒；第五，情绪要稳定，情绪要适度；六、便秘患者排便时应避免在腹部强行憋气；第七，生活要有规律，按时作息，劳逸结合，保证良好的睡眠；八是适当运动，防止超重；九、对于高血压患者，不要在短时间内将血压降低太多，小剂量开始治疗，以后逐渐加大剂量，避免患者感觉不适而拒绝治疗。

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