急性胃出血的判断和处理

引起急性胃出血的常见疾病有胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、出血性胃炎、口服阿司匹林、可的松等药物引起的急性溃疡、严重烧伤和大手术引起的应激性溃疡等。

急性胃出血主要由急性呕血和黑便决定。一般出血量不超过500ml，以呕血为主，也可为血。患者吐血前有恶心，便血前有排便，排便后有眼前发黑、心悸甚至晕厥。病人面色苍白，口干舌燥，脉搏快而弱，血压下降。溃疡患者常有规律的上腹痛，用碱性药物可缓解疼痛。x线钡餐检查对溃疡的诊断有重要意义。胃癌患者可受肿块影响，但也有明显的食欲不振、上腹部不适、消化不良、体重减轻等症状，病情发展迅速。x线钡餐检查和胃镜检查有助于诊断。药物引起的急性溃疡或外伤引起的应激性溃疡患者，大多有长期口服阿司匹林、可的松等药物史，或近期有大手术、严重烧伤史。

大多数急性胃出血患者可以通过非手术方法治疗。具体措施包括输血、输液和通过不同途径使用各种止血药物。胃癌引起的出血和上述治疗措施不能控制的胃出血，可以手术治疗。

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