骨折的基本知识

经过及时妥善的治疗，大部分患者可恢复原有功能，少数患者可有不同程度的后遗症。骨折发生后，离医院近的可以直接送医院或者叫救护车。对于离医院较远的患者，必须进行简单的治疗，以免在前往医院的途中病情恶化，甚至造成不可逆的后果。

(一)病因和发病

骨折的主要原因是外伤，如损伤、撞击、挤压和跌倒。其次是全身性疾病和骨骼本身的疾病造成的。如软骨瘤、坏血病、骨软化症、骨肿瘤、骨囊肿、急慢性骨髓炎等。有些骨折与疲劳和职业有关，比如过度劳累导致的脚骨折，机床工人的手骨折等等。

(二)病人表现

骨折后患者表情痛苦，出现局部疼痛。孩子们在哭。骨折处可能出现肿胀、淤血、变形和功能障碍。触摸该部位可感觉到骨骼变形、明显压痛、活动异常及骨茬摩擦声。

(三)家庭养护

1.紧急治疗

(1)如果有皮肤伤口和出血，清除可见的污垢，然后用干净的棉花或毛巾加压包扎。

(2)四肢开放性骨折出血时(骨折断端通过伤口外露)，不允许滥用绳索或钢丝捆绑四肢。可以用宽布条和橡胶软管包扎伤口。不要绑的太紧，不要出血，每小时放松1-2分钟。上肢止血带应系在上臂上1/3处，以免损伤桡神经。

(3)上肢骨折可用木板或木根或纸板固定，然后用绷带或绳子挂在颈部。下肢骨折可以用木板或树根固定，也可以将双下肢绑在一起，达到固定的目的。

(4)如果骨盆骨折，用宽布条绑住骨盆。患者仰卧，膝关节半屈，在膝盖下垫一个枕头或衣物，以稳定身体，减少晃动。

(5)经过上述处理后，可将病人运送到医院。轻拿轻放病人，使受伤的肢体避免弯曲和扭曲。运送胸腰椎骨折患者，2-3人同时托住头、肩、臀、下肢，将患者放在担架或木板上。运送颈椎骨折患者时，一人牵引固定头部，其他人用担架抬起躯干，然后在颈部两侧用棉衣固定。运送下肢骨折患者时，一人托住受伤肢体，其他人用担架抬着躯干。上肢骨折的人可以自己走路。如果需要转运，方法与下肢骨折患者相同。经过急诊和住院治疗——一段时间，患者需要回家康复。除了注意药物治疗和营养饮食外，家属应着重加强护理，辅助早期功能锻炼。

2.家庭用药

(1)鱼肝油丸两片，每日三次口服。

(2)口服钙片4片，每日3次。

(3)沈阳姚宏2片，口服，一日三次。

(4)大爹丸1丸，口服，一日两次。或口服合谷丸L，每日2次。

(5)七厘散用黄酒调成糊状，敷在骨折处，每天换一次。这种药可以任意组合或几种服用。

3.中药及偏方

(1)紫金牛根500克，续断根30-60克，麻风树根30-60克，75%酒精15毫升，松节油5毫升，仙人掌适量。将上述药物捣碎混合成糊状，涂于患处，厚度0.5cm，每5-7天换一次。

(2)黄柏、续断各30克，大黄、血竭、龙骨各18克，红花、元胡、牛膝各15克。将药研成粉末，用蜂蜜或开水调匀，贴在骨折处，隔天换一次。

4.营养和饮食

由于疼痛、卧床不起、消化功能差，50%的骨折患者可引起机体代谢的改变，其中最明显的是蛋白质的负平衡(即蛋白质的消耗大于饮食中蛋白质的摄入)。外伤造成的失血也是体内营养的流失。骨折的愈合和软组织的修复都需要充足的营养供应。如果饮食调节不好，营养跟不上，不仅会影响患者对骨折和软组织损伤的耐受力，还会影响骨骼和伤口的愈合以及患者的恢复。骨折患者需要吃一些易消化、有营养、清淡的食物。宜采用高热量、高蛋白、高维生素的饮食。他们应该多吃动物的肝、肚、排骨汤、鸡、蛋、鱼、豆制品和牛奶，多吃蔬菜和水果。

5.家庭护理

(1)大部分骨折患者行动不便或需要长期卧床。他们在生活上需要被照顾，他们更多考虑的是身体的恢复。所以他们需要家人耐心细致周到的照顾。如果他们家有什么不愉快的事情，不要在患者面前表现出来，以免引起患者的误解。经常和患者谈心，多加安慰，让他们感受到家人的温暖和善意，增强康复的信心。

(2)皮肤护理对于长期卧床的患者尤其重要，尤其是石膏固定、截瘫患者。石膏固定患者要保持皮肤清洁干燥，床单要平整无褶皱。截瘫患者应每2小时翻身一次，并用50%酒精或滑石粉按摩受压部位，以防褥疮。

(3)便盆的使用。卧床不起的病人需要一个便盆来接他们在床上的大小便。使用便盆时，用枕头抬高自己的上半身；如果需要长时间卧床，可以在床边开一个洞，排便时将便盆放在洞下，臀部下垫一个小篷布或塑料布，从便盆上缘垂下，保持洞及周围清洁。

(4)防止足下垂，注意保持伤肢的功能位，床上准备被子，防止局部压迫和足下垂。

6.康复措施

(1)加强功能锻炼。长期卧床的患者，如不适当的活动，往往会导致肌肉萎缩、关节僵直、四肢肿胀。因此，受伤的肢体应保持适当的功能位，并在床上活动，如大腿肌肉收缩，脚趾和脚踝练习。也可以在房子的横梁上或床头或墙上系一根绳子，活动上半身和四肢，尽量让病人自己洗漱和进食。可以手握握力环、健身球、健身棒进行锻炼。

(2)在不影响骨折固定愈合的情况下，病人可扶持他人或借助双拐的力量，早期下床，早活动，晚持重，活动量由小到大逐渐进行，切忌急躁。

(四)注意事项

1.怀疑病人有骨折时，要就地取材，简单止血和包扎固定，及时送往就近医院，切不可随便复位。

2.治疗期间，要遵从医务人员的处置，按时服药，切不可自行其便。

3.在医生指导下，及时进行锻炼，伤后 l-2周主要锻炼肌肉，有节律的收缩、放松;3-6周加强关节的活动，逐渐增加运动量，密切观察固定部位的情况及远端肢体的颜色、感觉活动情况，如有异常现象，应及时与医生联系。

4.长期卧床休息要注意卫生，防止虱、蛆生长。

5.避免再次受伤。

(五)预防常识

部分病人是可以避免发生骨折的，这需要每个人在日常生活及工作中以安全第—，时刻注意就能减少骨折发生。儿童走路不稳，容易摔倒，尤其不能到高处玩耍，要教育和看好儿童，避免摔伤。少年玩耍较多，好奇心强，家长及老师要做好教育工作，不要爬墙上树。中青年在工作及骑车时要精力集中，事事处处要注意安全。老年人手脚活动不便，雪雨天及夜晚尽量不外出。外出时要有人挽扶或持拐杖，夜晚外出要有照明工具。上街最好不骑自行车，不要到拥挤的公共场所。

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