常见运动损伤 急救方法大集合

如果伤后没有及时处理或处理措施不当，可能造成二次伤害或加重伤情，为以后恢复留下隐患，如习惯性扭伤或关节脱位等。有些损伤会导致严重后果甚至死亡，比如颈椎损伤会导致瘫痪。因此，掌握必要的损伤处理原则是非常重要的。

运动系统主要由骨骼、肌肉和韧带组成。通常，肌肉的末端是一个厚的带状结构，即肌腱，附着在骨骼上。关节是骨骼相互连接的地方，韧带是为关节提供支撑的强大组织。如果韧带损伤较轻，关节会不稳定或活动范围增大；如果韧带损伤严重，关节内的骨头无法维持正常位置，导致脱位。

跌倒、运动中的受伤以及通常的扭转和翻转都会对运动系统的不同组织造成伤害。我们通常把运动系统骨骼以外的肌肉韧带称为软组织。

多种软组织损伤

各种原因引起的软组织损伤在日常生活中最为常见。根据受伤的性质，有扭伤、拉伤、挫伤、撕裂等。

肌肉劳损是指肌肉纤维撕裂造成的损伤。当肌肉主动剧烈收缩时，其收缩力超过肌肉本身的承受能力，可导致肌肉撕裂。比如跳远时用力蹬地导致小腿后部肌肉拉伤等。

另外，当肌肉受力拉伸超过肌肉本身的拉伸极限时，也会导致肌肉撕裂。比如做压腿练习的时候，如果用力过猛，也会拉伤拉伸的肌肉。

肌肉劳损的部位可发生在肌腹或肌腹与肌腱的交界处，也可发生在肌腱的始端和末端。轻伤，重者大部分或全部肌纤维断裂甚至撕脱骨折。

肌肉被牵拉时，除了伤及肌肉外，往往还会伤及肌肉周围的辅助结构，如筋膜、腱鞘等。筋膜撕裂穿孔时，肌肉受伤后，如果没有完全吸收出血和渗出物，肌肉就会附着在筋膜上，形成“肌肉筋膜炎”。

挫伤是钝性外力直接作用于人体某一部位造成的急性闭合性损伤。比如局部钝力造成的组织损伤。

扭伤的关节突然过度扭转，附着在关节外侧的韧带和肌腱轻微撕裂。踝关节扭伤和腰部扭伤是日常生活中最常见的。

参加体育活动时，如果活动前准备不充分，很容易扭伤；穿着高跟鞋在凹凸不平的路面上行走，或者不小心走下楼梯，容易出现足底屈曲和内翻。此时外侧副韧带突然过度牵拉，可引起踝关节扭伤。

踝关节扭伤韧带松弛或部分撕裂；严重者完全骨折，踝关节半脱位，或合并骨折脱位。脊椎扭伤往往是由于动作不正确、阻力过大或用力过猛造成的。当我们进行深蹲和硬拉等重负荷训练时，很容易发生这种情况。日常生活中搬运重物、从高处跳下也会导致扭伤。尤其是下背部肌肉较弱或者长期不活动的人更容易出现这种问题。

康复中的自我锻炼

骨折脱位患者送到医院后，轻者医生可以进行手法复位，重者需要手术治疗。很多情况下，复位或手术后需要石膏固定。固定后可以移除了吗？

这是不对的。石膏固定期间，一定要配合医生，特别要注意四肢的血供和活动。如果石膏里的手指或脚趾变得又白又肿，变得麻木或疼痛，受伤肢体的手指或脚趾不能活动，一定要尽快去医院。

总是抬高患肢以防止肿胀。石膏固化后，未固定的关节应能完全发挥功能。保持石膏干燥清洁，防止石膏开裂或渗水。

石膏固定期间，需要进行功能锻炼，主要是主动锻炼。骨折1 ~ 2周内软组织损伤未修复，局部肿胀仍存在。因此，锻炼的主要形式是：通过肌肉收缩和放松来弯曲和伸展上、下关节，而不影响运动

骨折2~3周后，肢体肿胀疼痛已明显缓解，软组织创伤已基本修复，骨痂已开始形成，断端已初步连接。除了加强肌肉收缩和放松运动外，其他关节可以逐渐增加主动活动度。

骨折已达到临床愈合标准。拆石膏后，部分患者由于初期运动不佳，会出现关节粘连、关节囊挛缩、肢体水肿等症状。此时必须继续鼓励患者加强功能锻炼，配合中药外洗按摩，促进关节活动度和肌力的快速恢复。

此外，物理治疗可根据病情适当配合，但仍应以积极运动为主。功能锻炼是为了加速骨折愈合，恢复患肢的功能。因此，对于有利于骨折的活动，应鼓励患者坚持锻炼，严格防止不利于骨折愈合的活动，如股骨颈骨折，所以不要盘腿内收。

软组织损伤处理方法

软组织损伤后，有局部疼痛、肿胀、出血、压痛和运动功能障碍。疼痛程度因人而异，与受伤部位和严重程度有关；损伤后出血的程度和深度不同，如皮内和皮下出血(瘀斑)或皮下组织局限性血肿。

轻度损伤后24小时内，应做局部冷敷、加压包扎、抬伤肢及休息，加速局部血液循环，尽快吸收组织间隙渗出物，以减轻疼痛。不能用局部揉搓等重手法，但可以外用消肿药物。疼痛严重的人可以口服止痛剂。

损伤48小时后，肿胀已基本消退，可采用热疗，包括各种理疗和按摩，促进肿胀吸收。

肌肉拉伤时，如出血较多，肿胀继续发展或肿胀严重，影响血液循环，应将伤员送医院手术治疗，清除血凝块，结扎出血血管，手术缝合断裂的肌肉。

在伤情允许的情况下，应尽快锻炼伤肢，逐渐增加抗阻练习和参加一些非碰撞练习，配合按摩、理疗，直至关节功能恢复正常。

骨折及处理方法

骨折是指骨骼连续性的中断。有骨头吗

使用冰块冷敷，可以缓解骨折处的疼痛和肿胀;

骨折患者有部分需要手术，因此就不要让他吃任何东西，也不要喝水;

如果失血情况严重，马上用消毒绷带或干净的布压住受伤部位止血，随意搬运、乱动均会刺破局部血管导致出血，或使已经止血的骨折断端再出血;

如果伤在四肢，在医护人员不能及时赶来的情况下，利用比较坚硬的材质制作夹板，如木头、金属或塑料。用布或胶带将夹板牢牢地固定在受伤的骨骼上，但不要绑得太紧，以免影响血液循环。如果伤在上臂或肩膀，用布做成一个三角形的悬挂带，将受伤的胳膊挂在未受伤的肩膀上，然后在脖子后打结。不要移动受伤的胳膊或腿。

小贴士：脊柱骨折

脊柱骨折由于随意搬动可使脊髓受压，发生高位截瘫或下肢瘫痪。

因此如果怀疑伤员可能伤及脊柱，一定要固定好头部，不要让伤员低头或转动头部。使头肩髋腰腿保持一条直线进行搬运，不要轻易改变伤员体位，尤其不能采用一人抬腋窝、一人抬腰、一人抬下肢的方法搬运，否则受伤的骨头会刺伤脊髓，加重损伤。

伤员应固定在硬木板担架上，急送医院处理脊椎骨折脱位。适当限制饮食，避免腹胀影响呼吸。

伤后2~3周宜给予高蛋白、高脂肪、高碳水化合物及富含维生素的食物。

严重脊柱骨折多数需手术治疗，手术后还应积极防治并发症，保持呼吸道通畅，防止肺部感染。对截瘫患者，应定时翻身拍背，利用体位引流，帮助其排痰。

防止皮肤褥疮，受伤后即应使用软垫保护，并定时翻身，每2~3小时一次。保持大便通畅。康复治疗要早，越早越容易恢复。

关节脱位及处理方法

关节脱位是指组成关节的各骨的关节面失去正常的对应关系，又叫脱臼，脱臼时骨骼由关节中脱出，产生移位。

脱臼通常会造成韧带的拉扯或撕伤，关节变形疼痛伴重度的肿胀。若脱臼的骨骼压迫神经，会造成脱臼关节以下的肢体麻木;若压迫到血管，脱臼以下关节肢体会摸不到脉动且发紫。

对于任何脱臼的病患，一定要测量脉搏强度及检查感觉功能，若摸不到脉博，则表示肢体已无足够的血流供应，必须立即送医就诊。同时在急救过程中，注意测量脉搏及运动感觉功能。

如果距离医院较远，或不具备6小时内送达医院的条件，必须进行必要的急救处理，以防止神经血管压迫时间过长造成不可逆损伤。

日常生活最常见的是肩或肘关节的脱位，遇到这种情况后首先为避免病患再度跌倒受伤，应帮助其坐下或躺下，检查是否有其他伤处，并检查远端脉搏。固定脱臼部位是减轻疼痛最佳的方法，自救的方法可用杂志，厚报纸或纸板托住脱臼关节，减少疼痛。禁止进食，因为可能需要全身** 治疗，使用冰敷减少病患疼痛及肿胀。

如果救助人员对骨骼不十分熟悉，不能判断关节脱位是否合并骨折时，不要轻易实施关节脱位的复位。

多数关节脱位在医院复位后，还须进行损伤关节的石膏固定，以促进韧带愈合，防止韧带愈合不良造成的关节松弛等并发症。

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