关于关节脱位应该怎么急救

关节面完全不对齐时称为完全脱位，关节面部分对齐时称为半脱位。创伤性脱位常见于肩、髋、肘和颌关节。4岁以下儿童桡骨头发育不全，环状韧带松弛，牵引容易半脱位。脱位后出现疼痛、肿胀、畸形、功能障碍、关节闭合异常。x线片可以明确诊断，确定是否有合并骨折等病变。治疗以手法复位为主，切忌粗暴。仅当复位不成功时才打开复位。制动3周后，开始主动运动，辅以温和的被动运动，恢复关节活动度和肌肉力量。不要使用baoli 被动按摩。

肘关节脱位

在全身所有关节脱位中，肘关节脱位最常见。常见于青少年，由间接baoli 引起。比如突然摔倒，上肢外展，手掌触地，baoli 沿着前臂向上传递。肱骨的前下端在身体中力的作用下突破薄关节囊的前壁，向前移动，导致肘关节脱位。损伤后患者表现为肘关节明显肿胀、疼痛、畸形，前臂缩短，肘关节围度增宽，肘前触及肱骨远端，肘后触及尺骨鹰嘴，肘关节弹性固定于半伸直位。

急救措施：

发生肘关节脱位时，如果你面前没有救援者，伤者会根据肘关节的伤情判断为关节脱位。不要在半伸直位强行伸直受伤肢体，以免造成更大的伤害。可以用健侧手臂解开衣扣，将裙子自下而上绕在患肢前臂上，系在领口上，使患肢肘关节以半屈位固定在前胸上，然后去医院治疗。如果有人来抢救，如果抢救者对骨骼不是很熟悉，不能判断关节脱位是否合并骨折，就不要轻易复位肘关节脱位，以免损伤血管和神经。可以用三角毛巾将受伤肢体悬吊固定在前胸半弧形位置，送医院。

肘关节脱位手法复位：画师坐位，助手托住上臂抗牵引。治疗师一手托住患者的手腕，向原来畸形的方向连续牵拉，另一手的手掌从肘前向后推动肱骨下端，用肘后的其他四指向前牵拉尺骨鹰嘴，使肘关节复位。复位后将肘关节弯曲90度，用三角巾挂在胸前，或用长石膏托固定。2~3周后，肘关节除固定外，还应摘除，辅以积极的功能锻炼，恢复肘关节功能。

肩关节脱位

一、肩关节的结构

在人类胸骨的背面有一块三角形的扁平骨头。在它的正面和背面有许多特殊的结构和标志。扁骨的顶端是肩峰，可以在体表摸到。在其下，有一个面向外侧的浅窝，称为关节盂，肱骨头位于其中。关节盂和肱骨头的关节构成肩关节。肩关节外有一个松散的关节囊，关节囊内有肌肉、肌腱和肌纤维，大大加强了肩关节的牢固性、灵活性和活动范围。而关节囊下部缺少肌肉和肌腱的加固，是关节囊的薄弱部位。如果人体突然摔倒，用手掌支撑地面，或者被强行拉扯，导致肩部外展或旋转到范围外，此时就容易造成肩关节脱位。前面的孩子因为被猛烈拖拽而脱臼。肩关节脱位常见的有三种情况：关节盂半脱位、喙突半脱位和锁骨下脱位。

二、肩关节脱位后的症状

患者感到肩部剧烈疼痛，不能自由活动，头部倾斜；或者当发现患者的肩部肿胀时，肱骨头从喙突下出来，并且

肩关节复位法：患者通常保持仰卧位，急救者站在患者侧。如果条件允许，可以在患者腋窝放置棉垫等柔软的东西。急救者将同侧脚跟放在患者腋窝紧贴胸壁，抓住患肢的手臂和手掌进行自由牵引，同时将脚跟抵住腋窝，形成反牵引。牵引动作应连续、均匀。患者肩部肌肉放松后，急救人员会将患肢收回并旋转。此时肱骨头会通过关节囊的破口滑入肩关节盂，常可听到声音，说明复位成功。

肩关节复位后应固定。如果是单纯的肩关节脱臼，就用三角巾把患肢90度挂在胸前即可，一般3周。如患者关节囊明显受损，或肩部周围肌肉撕裂，应将患肢手掌放在对侧肩部，肘部紧贴胸壁，将绷带固定在胸壁上。

在患肢固定过程中，患侧的手腕和手指应活动。固定解除后，鼓励患者主动锻炼肩关节的功能，常可通过弯腰垂臂、旋转和用臂举臂来增加肩关节的活动范围。但是活动应该是渐进的。如果配合理疗，肩关节的功能恢复会更快。

髋关节脱位

髋关节脱位多由直接baoli 所致，通常为后脱位，偶有前脱位和中央脱位。后脱位和前脱位也可合并髋臼骨折。如果你不照x光，你会错过诊断。治疗不当必然导致股骨头缺血性坏死，严重影响关节功能。

临床表现

1.受外伤后臀部肿胀疼痛，活动受限。2.后脱位表现为髋关节屈曲、内收、内旋、短缩畸形。3.前脱位，伴髋关节外展、外展和外旋畸形。4.中心脱位，肢体短缩畸形，髋关节活动受限。

诊断基础

1.有明显的外伤史。2.患有臀部肿胀、疼痛和活动受限。3.患髋屈曲、内收、内旋畸形，或外展、外旋畸形。4.x线片：可见脱位或髋臼骨折。

治疗原则

1.后脱位和前脱位** 后手法复位和皮肤牵引。2.如果手法复位失败，或者复位后髋臼骨折无法复位，影响关节功能，就要进行手术切开复位。3.中央脱位，骨牵引，持续复位。必要时，进行手术复位以修复髋臼顶部。

用药原则

1.一般患者，对症治疗止痛，舒筋汤。

辅助检查

1.急诊手法整复者，选择检查框限“A”项则可; 2.需切开复位者可包括检查框限“A”、“B”各项。

疗效评价

1.治愈：关节复位，无并发症、功能完全或基本恢复。 2.好转：关节复位，远行疼痛，关节功能轻度受限。 3.未愈：脱位未复位，或并发股骨头缺血性坏死，创伤性关节炎，或关节不稳，严重影响关节功能。

专家提示

髋关节脱位，应及时诊治。因为有少数脱位会合并髋臼骨折，必须有X线摄片确诊。早期复位容易，效果也较好。陈旧者，多数要手术复位，效果相对不好。此外，治疗不当会引起股骨头缺血性坏死，严重地影响关节功能。

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