急救现场：止血带该如何使用？

橡胶止血带是一种特殊的橡胶管，可以用橡胶条和自行车内胎代替。使用时，将止血带放在肢体的适当部位，如上肢在上臂上三分之一处；下肢放在大腿中下三分之一处。先在上止血带上垫一层毛巾、口罩等软布，保护皮肤。施救者用左手拇指、食指和中指握住止血带的头端，用右手拉紧肢体周围的橡胶管，然后按压头端。再次绕过肢体后，他将右手握住的尾端放在左手食指和中指之间，用食指和中指握住尾端并拉出一半止血带，使之成为活结。如果你需要松开止血带，只需拔出尾端。

布止血带是由绷带或布条制成的止血带。在现场，毛巾和衣服可以撕成布条代替绷带。用布裹住肢体并系紧。在圈里插一根小木棒，拧得紧紧的。一边扭转一边观察出血情况。动脉出血在停止后适度紧缩。然后用布条固定棍子。止血带的使用很简单，但是使用原理很复杂。只有准确掌握这些原理，并正确运用，才能挽救生命和肢体，否则就会导致截肢和致残。

1.止血带不能直接绑在肢体上，要在准备止血带的部位垫一层敷料、毛巾等软布垫，保护皮肤。

2.在扎止血带前，应抬高受伤肢体，促进静脉血回流体内，从而减少失血。

3.止血带的位置应在有效止血的前提下，尽量靠近出血部位。但禁止在上臂中部使用止血带，因为有桡神经穿过肱骨表面。止血带的压迫会造成桡神经损伤，以后很难恢复前臂以下的功能。

4.用毛巾、大手帕等制作布止血带时。现场你要先把它们折成条状，宽度5cm左右，这样受力均匀。严禁用金属丝、线、线等薄而无弹性的物品作为止血带，因为这些物品不仅止血效果不理想，还会损伤皮肤，给以后的治疗和康复带来麻烦。

5.当止血带被系上时，它的松紧度应该刚好压住动脉出血处。过紧容易损伤止血带处的皮肤、神经、血管和肌肉，甚至引起远端肢体坏死，不利于日后患肢功能恢复；上绷带只压静脉不压动脉，血液只能进出，不仅不能止血，还会加重出血。包扎成功的标准是远端动脉出血停止，动脉搏动消失，四肢变白。

6.带止血带的伤员要做好明显标记，止血带附近或皮肤上要写清楚止血带的时间。为防止患肢缺血性坏死，每隔40 ~ 60分钟松开止血带1 ~ 2分钟。松开止血带时，动作要慢，手指按压伤口，减少出血。如果伤员一般情况较差，伤口较大，出血量较大，可适当延长放松止血带的时间间隔。但止血带的总使用时间不能超过5小时，否则远端肢体将难以存活。如果超过9个小时后伤员还在送往医院的路上，之后止血带就不会定时松开，因为他们的远端肢体已经没有存活的可能了。坏死细胞会释放出钾离子、肌红蛋白、肽类等有毒物质。此时如果四肢放松，这些有毒物质会随静脉流入全身，导致中毒，可能导致心脏骤停而死亡。同理，在地震灾区的急救中，如果伤肢埋藏过久，因缺血缺氧已发生组织坏死，为防止毒素回流全身，应迅速用止血带将被压碎的肢体结扎，然后取出压碎的物体，再送医院进一步治疗。

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