详解咯血的具体急救步骤

医学上，呕血是指上消化道及食管胃吻合术、十二指肠及胃空肠吻合术后，空肠、胰腺、胆道有大量出血时，胃内血液或反向流入胃内，经口呕出；呕血呈褐色或鲜红色；未排出的血随大便排出时可能有柏油样的黑色大便。

呕血的原因很多，主要是上消化道疾病引起的，少数病例可以是全身性疾病的局部出血表现。

咯血是指咽喉以下的支气管或肺组织出血，由呼吸系统疾病引起，但也可由循环系统或其他疾病引起。血量从痰中的血斑、血丝点到数百毫升的咯血不等。急性咯血常导致支气管阻塞、肺不张、失血性休克和窒息。

引起咯血的常见原因包括支气管、肺部、心血管等方面的疾病以及血液病、肺肾综合征等。

呼吸道出血、咯血，不管是肺结核、支气管扩张还是其他原因，真正失血而死的人很少。人的血液约占体重的8%。一个体重50公斤的人大约有4000毫升的血液。一般来说，失血10%，也就是失血400毫升，对健康没有明显影响。当失血量达到20%，即失血800毫升时，就会明显影响身体机能，出现一系列症状，如面色苍白、冷汗淋漓、心慌、气短、血压下降等。如果一下子失血总量的1/3，也就是1 200 ml，如果抢救不及时，很快就会危及生命。

咯血时，如果患者体位不当，如仰卧咳嗽，咯血不畅，血液会堵塞呼吸道，引起窒息，非常危险，甚至会引起窒息死亡。

如果家中或工作场所或外地出现咯血患者，家属或在场者要学会紧急处理，也就是我们常说的“急救三部曲”:首先，尽量保持患者呼吸道通畅；第二，要冷静，也就是安慰病人，不要紧张。同时，可以给患者家里或身边一些镇静剂，如三溴胺片或地西泮片等。第三，要立即止血，要用一些止血药。如果家里或身边有云南白药和三七，可以敷一下。

病人的姿势是否正确也很关键。正确姿势的总原则是，不要仰面躺着，以免血液到达口腔后被误吸入气管；把你的头转向一边。如果嘴里有血、痰或其他分泌物，一定要及时清除。如果你知道出血在肺的哪一侧，你应该躺在患病的一侧，这有助于止血和减少局部运动。万一患者因血块堵塞支气管而窒息，家人或周围人不要惊慌。将患者置于俯卧位，头朝下，脚朝上，轻拍对侧背部，以利血液排出。同时，立即拨打“120”，请他们尽快前来治疗。

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