头部外伤耳鼻流血水 小心颅底骨折

头部外伤后的耳鼻出血真的是颅底骨折引起的。那么原因是什么呢？这还得从颅底和耳鼻的解剖关系说起。

鼻腔顶部与前颅窝仅隔一个筛状骨板。这层薄薄的骨板就是筛骨的筛板，很多小孔就是鼻腔的嗅神经纤维通过的地方。中窦额窦后壁的骨板也很薄，与前颅窝仅隔一板之隔。

所以颅底骨折时，这两块骨板最容易受累和断裂，而且由于硬脑膜与骨板连接紧密，容易随骨折而破裂，导致脑脊液从硬脑膜下的鼻腔不断流出，形成血性或清水样滴漏，医学上称为脑脊液鼻漏。当然，中颅底骨折也会损伤蝶窦上壁，引起脑脊液鼻漏。

当颅骨颞骨岩部受损，硬脑膜和骨膜破裂时，脑脊液可沿鼓膜(俗称耳膜)的孔经中耳腔流出，形成脑脊液耳漏，这就是颅底骨折时耳部出血的原因。当然，如果鼓膜没有破裂，脑脊液也可以沿着咽鼓管(连接鼻腔和中耳的管道)流向鼻腔，形成脑脊液鼻漏。

总之，当患者头部有明显的损伤史时，除了一般头部外伤引起的症状和体征外，如果连续流出耳鼻血的水样液体，应认为可能是颅底骨折。

此时不可随意用不洁之物堵塞鼻腔或耳道，也不可向鼻腔和耳道内滴药或喷粉。应劝阻患者咳嗽和擤鼻涕，以便尽可能保持安静。同时，应尽快将患者送往有资质的医院进行治疗。

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