应激性溃疡大出血时如何保守治疗？

当应激性溃疡引起大出血时，由于患者全身情况较差，不能耐受手术，术后再出血发生率高，一般先采用内科治疗，无效时才考虑手术治疗。医疗处理方法有：

(1)胃管吸引

留置胃管持续吸引可防止胃扩张，清除胃酸和积血，了解出血情况。

(2)用冰盐水或血管收缩剂洗胃

冰盐水冲洗(每次60毫升)或滴入血管收缩剂(8毫克去甲肾上腺素溶于100毫升葡萄糖溶液)可收缩粘膜血管止血。

(3)胃肠道外用血管收缩剂

8mg去甲肾上腺素于250ml生理盐水中滴入腹腔或用于选择性动脉插管，每分钟注射0.2u。垂体后叶素在胃左动脉停留24小时，出血停止后逐渐减少。

(4)间隔用抗酸剂洗胃

H2受体拮抗剂西咪替丁和前列腺素可引起胃黏膜血管充血扩张，增加出血，因此有人主张在有出血的情况下不应使用。

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