如何急救急性左心衰？

急性左心衰竭是一种以呼吸困难、胸闷、咳嗽和哮喘为特征的心脏病急症。由于这种疾病往往在夜间突然发生，如果能正确及时地给予现场或家属救助，就能有效缓解症状，减轻患者痛苦，为进一步治疗创造条件。

急救措施：

1.首先要准确判断患者的呼吸困难是心源性哮喘还是支气管哮喘伴急性左心衰竭。两者都是“喘息”，但抢救方法和原理完全不同。如何在没有医护人员在场的情况下尽快区分两者？简单来说，除了参考以往的相关病史外，还需要找出患者的“喘息”与体位的关系。急性左心衰的“喘息”往往在睡眠中突然发生，端坐呼吸是急性左心衰的独特体征。表现为仰卧位气短，斜卧位症状可明显缓解。严重者迫使患者采取半坐位或坐位，故称端坐呼吸。而支气管哮喘的加重和缓解与体位改变无明显关系。

2.如果肯定是急性左心衰竭的“哮喘”，就不能使用哮喘患者常用的各种哮喘气雾剂，也不宜服用沙丁胺醇等口服平喘药。这些药物只能加重左心衰竭，甚至导致患者猝死。硝酸甘油、硝酸异山梨酯、卡托普利等药物可以舌下含服。

3.急性左心衰竭家庭抢救的关键措施是让患者取坐位，可在床上或椅子上，双腿自然下垂或踩在小板凳上，上身前倾。这种姿势可以有效减少静脉系统向心脏的血流量，减轻心脏负担，自然缓解轻度左心衰竭。同时横膈膜缩小，肺活量增加，呼吸困难减轻。

4.急性左心衰竭患者常有濒死感，情绪紧张，心率加快，心脏负担加重，对患者十分不利。家属要尽力安慰患者，消除其紧张情绪，有时会有意想不到的效果。任何原因引起的情绪激动均可增加心肌耗氧量，进一步加重左心衰竭的病情。

5.如果家里有吸氧条件，可以马上给病人输氧。氧气最好能通过湿化瓶进入鼻腔。如果把湿化瓶里的水倒出30 ~ 40%，再加入等量的酒精(注意平时能喝酒的可以多放点酒精，否则要减少)。这种酒精过滤吸氧对急性左心衰竭比较好。这是因为当左心衰竭严重时，液体经常从肺泡中渗出。此时，借助酒精的挥发，肺泡可以变得“干燥”，从而缓解左心衰的呼吸困难。

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