急性心梗 急救莫慌张

急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化、血栓形成或冠状动脉持续痉挛，导致冠状动脉或分支闭塞，因持续缺血缺氧而导致心肌坏死。

这种病常见于老年人，是一种突发的、危险的急性病。但在发病前，会出现各种先兆症状。例如，心前区发胀和不适，隐痛有时会放射到手臂或颈部，并伴有恶心、呕吐、气短和出冷汗等。此时需要立即停止任何重体力活动，平复激动的情绪以减少心肌耗氧量，并口服硝酸甘油片或亚硝酸异戊酯等速效血管扩张剂，可使部分患者避免心肌梗死。

急性心肌梗死时，患者感到胸骨下或心前区剧烈而持续的疼痛，并伴有面色苍白、心悸、气短、出冷汗等症状。部分患者没有剧烈胸痛，或因下壁心肌缺血而突然出现上腹部剧烈疼痛，但其他症状会更严重。休息和服用速效血管扩张剂都不能缓解疼痛。如果周围没有救援人员，患者应立即呼救，并拨打120急救电话或附近医院的电话。

在救援到来之前，可以先深呼吸，然后用力咳嗽。其产生的胸压和振动与心肺复苏中的胸部按摩是一样的。此时用力咳嗽可以为后续治疗赢得时间，是一种有效的自救方法。

据医学统计，心肌梗死的最初几个小时是最危险的时期，约2/3的患者在就医前死亡。这时，慌乱地搬动病人，抬着或扶着病人不情愿地走到医院，会增加心脏负担，扩大心肌梗塞范围，甚至导致病人死亡。

急诊患者保持冷静很重要，家属或抢救人员不要惊慌。要就地抢救，让病人躺下慢慢休息，尽量减少不必要的体位改变。立即口服地西泮10mg，并呼叫救护车或医生进行抢救。

等待期间，如患者面色苍白、手脚湿冷、心跳加快等。往往预示着休克已经发生。此时患者可平躺，双脚微抬，可取下枕头，改善脑缺血。如果病人处于昏迷状态，心脏突然停止跳动，家属不应把他抱起来摇晃，而应立即采取心前区拳击的急救措施，使他重新跳动起来。

如果不起作用，立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸，直到医生到来。

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