如何诊断宫外孕？

郁芳是一名30多岁的白领女性。她结婚四年多了，一直没打算生孩子。因为避孕失败，她做了两次流产。最近看到周围的同事都在陆续抱孩子，她不禁激动起来。和丈夫商量后，她决定要个孩子。然而，在怀孕的第46天，她出现了少量的yindao 出血。于是，在丈夫的陪同下，她来到了医院。经尿-HCG和b超检查，确诊为宫外孕。几种不同的治疗方法被介绍到医生夫人的房间供他们选择。他们不知道哪种治疗方法更好，就找到我，让我帮他们出出主意。

宫外孕又称异位妊娠，是指受精卵在子宫腔外着床。正常的妊娠应该是jingzi 和卵子在输卵管相遇并结合形成受精卵，然后游到子宫，在那里着床发育成胎儿。如果因为某种原因，受精卵在子宫腔外的某个地方沉淀，就是宫外孕。最常见的异位妊娠是输卵管妊娠，占异位妊娠总数的95%以上。

所以宫外孕通常是指输卵管妊娠。其他类型的宫外孕包括卵巢妊娠、腹腔妊娠等。输卵管内怀孕很难持久。患者绝经后1 ~ 2个月内，逐渐长大的受精卵会使输卵管破裂，引起大出血，可能导致休克，甚至危及患者生命。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1/100，是孕妇死亡的主要原因之一。近年来，宫外孕的发病率逐年上升。

宫外孕的临床诊断可以说是既容易又难。说起来容易是因为当宫外孕导致输卵管破裂并引起大出血时，患者的症状和体征大多比较典型，此时比较容易确诊。但此时患者往往会因出血过多而休克甚至死亡。有些患者即使经过抢救也脱离了生命危险，他们患侧的输卵管往往被切除。因此，对宫外孕患者来说，早期诊断和治疗是非常重要的。

这样既能保证患者的生命安全，又能保留受影响的输卵管，对于有生育要求的女性尤为重要。之所以难，是因为在宫外孕发病的早期，由于输卵管上的妊娠病灶未破裂，患者的临床症状和体征往往不典型，因此很难诊断。近年来，随着医学科技的不断发展，通过尿液或血液-HEG检测和高分辨率的b超检查，大部分早期宫外孕患者都能得到及时诊断。

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