输卵管宫外孕如何治疗？

对于输卵管破裂的宫外孕患者，为了挽救生命，通常需要快速手术，其输卵管大多难以保留。对于早期宫外孕患者，有很多治疗方法，可以保留其输卵管。常用的治疗方法有药物治疗和手术治疗。

那么，面对医生提供的这些方法，患者是如何选择治疗方案的呢？

1、药物治疗：

这种方法的治疗机理是：通过给患者服药杀死宫外孕的胚胎，从而达到治愈宫外孕和保留输卵管的目的。常用的药物是甲氨蝶呤(MTX)和米非司酮。甲氨蝶呤是一种细胞毒性抗癌药。用它治疗早期宫外孕所需剂量很小，不会对人体造成不良后果。这是一种安全性和有效性都很好的药物。这种药可以静脉注射或肌肉注射。米非司酮是一种孕激素拮抗剂，主要用于流产。这种药对治疗宫外孕也有效。

然而，药物治疗并不适合所有早期异位妊娠患者。这种方法通常可用于病变较小(孕囊直径小于3.5cm)、血绒毛膜促性腺激素(-HCG)小于5mol/L、血常规、肝肾功能正常的异位妊娠患者。在接受药物治疗的患者中，约有10%的患者第一次治疗不能成功，因此需要第二次治疗。还有少数患者在药物治疗过程中出现输卵管破裂，需要手术治疗。

2.手术治疗：手术治疗包括开腹手术和腹腔镜手术。

剖腹手术：该方法的治疗机理是：剖腹手术后，切开患者怀孕处的输卵管壁，取出胚胎后再修复输卵管壁，从而达到切除病变，保留输卵管的目的。这种方法效果好，可以一次性治愈，但术后可能会出现盆腔器官粘连，影响以后怀孕。

腹腔镜手术：腹腔镜手术是一种微创手术，具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。它是近年来治疗异位妊娠的主要方法。用这种方法，在病人的脐部和下腹部穿刺3 ~ 4个小孔即可完成手术，无需开腹。术后仅在患者腹壁留下几个小的圆形疤痕，不影响美观。这种方法疗效肯定，一次就能治好。而且由于其创伤小，术后盆腔器官不易粘连，患者术后妊娠率高于开腹手术。

以上三种治疗方法所需住院时间最短的是腹腔镜手术，约需4天。第二位是剖腹手术，大概需要7天。最长的一段用药时间是半个月左右。医疗费用最少(指第一次治疗成功)，其次是开腹手术，腹腔镜手术费用略高于开腹手术。药物治疗给患者带来的痛苦最小，其次是腹腔镜手术，开腹手术明显痛苦。

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