高血压急症的急救

高血压患者血压明显升高或迅速升高，在脑、心脏、肾脏、视网膜等重要器官出现特殊症状，称为高血压急症。急性高血压的发病率占高血压人群的5%，常见的有高血压脑病、脑出血、急性左心衰竭、可乐宁急性戒断综合征、急性心肌梗死、急性恶性高血压等。

医学专家建议，如果家人突发高血压，应根据以下症状进行急救：

1.当患者突然出现心慌、气短、口唇发绀、体力活动衰竭、粉红色泡沫样痰时，应考虑急性左心衰竭。应指导病人坐下，双腿下垂。如有氧气袋，及时吸氧，并及时通知急救中心120。

2.血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心悸、尿频甚至视物模糊，即已出现高血压脑病。家属要安慰患者放松，卧床休息，及时服用降压药，也要服用利尿剂和镇静剂。

3.患者在劳累或兴奋后，出现心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩或上肢。他脸色苍白，出冷汗。此时应告知患者安静休息，服一片硝酸甘油或亚硝酸戊酯，吸氧。

4.高血压患者发病时，除头痛、呕吐外，还会伴有脑血管意外，甚至意识障碍或四肢瘫痪。此时让患者仰卧，头偏向一侧，以免剧烈呕吐时意识障碍或呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。

高血压常见急症

高血压急症的治疗原则主要是根据不同类型高血压急症的不同发病机制来确定的，体现了治疗的个体化原则：

(1)高血压脑病：目的是迅速降低血压以恢复脑血流，减轻脑缺血。静脉滴注首选硝普钠或硝酸甘油，舌下含服钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂，禁用受体阻滞剂和甲基多巴。

(2)脑出血：需要注意的是，不宜快速大幅度降低血压。一般以降低原血压的20%为好，只有当血压超过28.0/14.7 kPa (210/110 mmHg)时才考虑降压。主要使用钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂。

(3)蛛网膜下腔出血：迅速降压可防止再出血，同时不影响患者意识和脑血流。优选钙拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂。

(4)急性冠状动脉供血不足：30分钟内迅速将血压降至正常水平。舌下给药优选静脉滴注硝酸甘油、钙拮抗剂和交感神经抑制剂可乐定。

(5)急性左心衰竭：迅速降低血压以减少左心室负荷。首选硝普钠、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂，禁用受体阻滞剂和直接血管扩张剂。

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