心脏骤停急救的6个关键点

关键点一、快：10秒完成判断

“快”是整个心脏抢救过程中最重要的。华伟指出，有研究表明，心脏急救每延迟一分钟，患者存活率下降10%；十分钟后，病人存活的希望很小。所以看到一个人晕倒，你的第一反应是判断他是不是心脏骤停。判断的方法是：先看，看他有没有意识；第二，在喉结两侧2-3cm处找到他的颈动脉，感觉是否有搏动(图)。这些动作必须在10秒钟内完成。如果摸不到颈动脉脉搏，患者意识不清，可以判断心跳已经停止，应立即进行心脏按压。

黄德佳补充说，判断一个人有没有意识的时候，也可以捏人看他有没有反应，但关键是要摸到颈动脉。有些癫痫患者昏厥后可能昏迷不醒，但颈动脉还在跳动，说明心脏并没有停止跳动。

“心脏急症的前6分钟是黄金时间，因为一旦大脑缺氧超过4-6分钟，脑细胞的功能就不可逆了。”因此，黄说，心脏急救必须遵循“现场复苏”和“目击者复苏优先”的原则，也就是说，谁先看到病人摔倒，谁就先恢复，不要互相推诿，到处找人浪费时间。陈还指出，正确的心肺复苏(CPR)应在4分钟内开始，操作的速度和频率是使心脏骤停患者起死回生的关键，因此每个人都应掌握简单的CPR方法。

除了快速救援，快速运输也很重要。黄提醒说，病人心跳恢复后应尽快送往医院。在转运过程中要继续观察病人的反应，此时可能出现心脏骤停。一旦发生，立即继续心脏按压。

关键点二、顺：身体放平仰头举颌

病人被放在硬地板上后，确保他的身体是平的，头向后仰，下巴抬起。可以用手托住他的额头，帮助他的头后仰，同时用手指去除他嘴里一些可能阻碍呼吸的东西，比如假牙。

陈说，一旦心脏停止跳动或出现恶性心律不齐，呼吸很快就会停止。原则上，首先要做的是打开气道，然后才能进行有效的人工呼吸和心脏按压。

只有抬起头和下巴，病人的呼吸道才能通畅。然而，这很容易被忽视。有些人光顾着实施心脏按压，而不考虑病人身体的姿势。别人看到有人晕倒，第一反应是从后面把他扶起来，用身体托住他的头。此时很难进行正确的人工呼吸和心外按压。这些方法都是错误的。身体不“顺”，呼吸道不通畅。即使心跳短暂恢复，如果氧气进不来，心脏也很难继续正常跳动。

关键点三、直：双臂垂直用力按压

病人呼吸顺畅了，才开始真正的按压。黄说，按的时候，要把左右手交叠。按压的地方在胸骨下三分之一处，或者两rutou 连线的中点，也就是心脏的位置(图)。

施救者的姿势也有一定的要求。他不能扭曲、倾斜或骑在病人身上。陈指出，体外心脏按压一定要记住“直”字————施救者要跪在患者右侧，面向患者；伸直双臂，固定肘关节，肩部保持在患者胸骨上方中央，以髋关节为支点用力有节奏地向下压(图5)。施救者可以利用自己的体重，但手臂必须伸直，以保证力量传递到患者胸骨。

关键点四、硬：躺在木板或地上

心脏被压的地方一定是硬板或者地面。但是，如果病人是卧病在床或沙发上，黄认为搬家有一定的风险。最好借鉴医疗医院120急救人员或3354的做法——将患者头部微微抬起，迅速在背部下方插入硬板。这种硬板不需要太大。它应该比病人的背部稍宽，长2英尺。按压心脏时要放在上身下方支撑背部。如果床或沙发很软，垫的时候也要注意。最好把木板放在床沿比较硬的地方，按的时候不要让它沉下去。如果家里实在找不到这样的板子，可以移动一下，节省时间，但一定要平举，头向后仰，保持气道畅通。

天气冷的时候，有些人会在地上铺一床被子，或者把病人放在铺有地毯的地板上，怕病人着凉。这是否影响救援效果？华威说，所有这些做法，只要不是在有弹簧的地方进行，比如席梦思床、沙发，都可以做，这是心脏按压最忌讳的。因为心跳停止后，心脏复苏的目的是通过按压胸部挤压心脏，让心脏出血，人为恢复心脏的血液循环。当你压在柔软的地方时，身体会随着弹簧下沉，但胸部不会下沉，所以你根本无法挤压心脏。

关键点五、深：胸骨下陷5厘米

如何掌握按压的力度？华伟指出，要使胸骨下沉到一定深度，临床标准是成人胸骨下沉4-5cm，5-13岁儿童胸骨下沉3cm，婴幼儿胸骨下沉2cm。3354—儿童胸壁薄，用力过猛会导致胸骨骨折、心包破裂。如果记不清这么具体的数字，就记住，不管是什么物体，按压时胸部向下压3-5cm即可(图6)。儿童下限3cm，成人上限5cm，昏迷者胸骨感觉凹陷的情况下才有效。“不仅是普通人，就连医院的年轻医生也很容易忽略这一点。按压快且频繁，但没有深度，心脏挤压不够，浪费了抢救时间。”华威说。

除了深按压，人工呼吸时深吹气，

“对于没有心脏急救知识的老百姓来说，人工呼吸不太好掌握，也有人在心理上比较抗拒。”黄德嘉指出，国外临床研究显示，与单做心脏按压相比，人工呼吸加心脏按压反而会降低抢救的成功率，因此，目前国外一般提倡只进行心脏按压。同时让其他人立即拨打急救电话，让专业的急救人员尽快赶来。

关键点六、数：每分钟100下

“按压时，不能没有规律地乱按，”黄从新说，最好自己心里数着数，按压的频率要快，基本上每分钟80—100次。

此外，黄德嘉特意指出，做心外按压时注意，不仅要保证每分钟100次的频率，还要判断每次按压是否有效，其标准是：每按压心脏1次，颈动脉就跳1下。如果你自己不会判断，就一直按压下去，千万不要停，观察着病人的情况，直到急救人员赶来进行进一步的救治，包括上呼吸机、心脏除颤等。

本文标签：